影响药物流产成功率的因素分析

http://www.100md.com 2011年1月1日 张 霞

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     [摘要] 目的 探讨影响药物流产成功率的各种因素。方法 回顾分析680例因非病理性原因要求终止妊振的孕妇成功和失败的原因。结果 孕周<50d，胚囊径线<25mm的药流成功率明显高于孕周≥50d，胚囊径线≥25mm的孕妇(P<0.05)。结论 影响药物流产成功率的因素主要为孕周大小和胚囊径线大小。

    [关键词] 药物流产； 米非司酮配伍米索前列醇； 胚囊径线； 孕周

    [中图分类号] R915[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-010-01

    Analysis on the success factors of medical abortion

    Zhang Xia

    (Obstetrics and Gynecology Dept, ShangQiu First People's Hospital Shangqiu, Henan Zip Code: 476100)

    [Abstract]Objective Discuss varies of factors have effect on medical abortion success rate. Methods we had Restrospective analysis on 680 cases of termination of pregnancy which are because of non-pathology reason, we studied the cause of both success and failure of these abortion. Result the success rate of those Gestational week (GW)<50d, diameter of gestation sac<25mm are significantly higher than those pregnant women whose Gestational week (GW)<≥50d, Diameter of gestation sac≥25mm (P<0.05). Conclusion the main factors which effect medical abortion success rate are gestational week and diameter of gestation sac.

    [Keywords] Medical abortion; Combined application of Mifepristone and Misoprostol; Diameter of gestation sac; Gestational week

    近年来，未婚先孕及已婚非意愿性妊娠现象日益显著[1]。自从药物流产问世以后，因其具有痛苦小、服用方便非侵入性，可避免一些人工流产所引起的并发症等优点，迅速被一些早孕妇女接受作为终止妊娠的手段。因此，妇产科临床用药米非司酮配伍米索前列醇用于7周内早期流产在国内外已被广泛应用，其成功率达90%～95%，安全性和有效性已得到了证实。但由于存在着用药者的个体差异和其他原因，仍然有部分患者发生药物流产失败、流产不全、继续妊娠等现象。本文就我院门诊2010年1月-9月收治的因非病理性原因要求终止妊娠的流产者680例，就孕次、孕周及胚囊径线对流产成功率的影响分析如下。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 680例均为我院门诊2010年1月-9月收治的正常早孕要求药物流产者。年龄19～42岁，平均25.2岁。停经天数35-69d，孕囊经线0.9～5.1cm；初孕406例，经孕妇274例。用药前均无阴道流血，全部病例均经B超检查，证实为宫内妊娠。近3个月未用过任何甾体激素及糖皮质激素类药物，无严重的药物过敏史，且能够密切配合随访，服药前被明确告知药物流产的利弊及注意事项。

    1.2 分组情况 根据孕次分为初孕及经孕；根据停经天数分为停经<50d、≥50d；根据孕囊经线分为<25mm、≥25mm。

    1.3 服药方法 第1日、第2日各服米非司酮50mg，每次服药前后各禁食2h。服用米非司酮的第3日早晨，到医院空腹顿服米索前列醇600μg，留院观察6h。分别于7d、20d随访。

    1.4 观察 口服米索前列醇片后于门诊观察室观察：阴道流血情况，阴道排出物情况。服药后6 h内妊娠物排出者为流产成功，否则为失败，需行清宫术。

    1.5 统计学处理 统计学处理采用X2检验。

    2 结果

    680例门诊非病理性原因行药物流产分析来看，孕周与胚囊径线与成功率相关。初孕与经孕组成功率比较，无显著性差异(X2=1.424，P>0.05)；孕周<50d与孕周≥50d两组间有显著差异(X2=5.047，P<0.05)；胚囊径线在<25mm与≥25mm两组间有显著差异(X2=10.033，P<0.01)。孕次、孕周、胚囊径线与药物流产成功率见表1 。

    表1 孕次、孕周、胚囊径线与药物流产成功率

    3 结论

    米非司酮配伍前列腺素是当前公认的一种较好的药物终止早孕方法、 它适用于早早孕， 且无人流综合征、无宫颈和子宫物理性损伤及术后宫颈及/或宫腔粘连、感染的危险。适用于吸宫有困难病例。但是仍然有一些影响因素影响药物流产的成功率。

    3.1 孕次与成功率 本文资料表明，初孕与经孕组成功率相比较无明显性差异(P>0.05)。大量的实验证实，米非司酮是受体水平的孕激素拮抗剂，通过作用于蜕膜上的孕酮受体，引起孕酮作用的撤退，可致蜕膜变性、坏死，继发绒毛变性、坏死，从而达到终止早孕的目的。而米索前列醇作用机制为促使宫颈胶原纤维分解而使官颈软化，宫口扩张，同时米索前列醇也可诱发子宫平滑肌收缩，使妊娠物排出。由此可见 ......

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