[摘要] 目的 探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的护理要点,提高对新开展微创技术治疗肾结石的护理水平。方法 回顾分析200例微创经皮镜下钬激光治疗肾结石在术前、术后的护理体会。结果 200例患者均顺利康复,无重大并发症出现。结论 给予患者完善的术前护理,术后严密观察生命体征及引流管的护理和详细的出院指导,避免并发症,确保患者顺利康复。

    [关键词] 微创经皮肾镜取石; 钬激光; 护理

    [中图分类号] R248.9 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-125-01

    自2009年6月至2010年6月,我科为200例泌尿系结石患者实施了微创经皮肾镜下钬激光碎石取石,现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 上尿路结石患者共200例,男116例,女84例,年龄15～78岁,平均37.8岁。肾结石128例,输尿管上段结石72例,其中20例为孤肾结石。麻醉方式除2例15岁的患者和4例70岁以上的老年患者行气管插管全麻外,其余均行连续硬脊膜外麻醉。

    1.2 手术方式 开始取截石位,输尿管镜下向手术侧的输尿管逆行插入F5～7号输尿导管,留置双腔气囊尿管,改俯卧位,海绵垫垫高腹部,取患腋后线至肩胛下角线之间的第11肋间或第12肋下穿刺点,经输尿管导管注入15%～20%复方泛影葡胺,C臂X线透视下或经B超引导下穿刺进入合适的肾盏,置入斑马导丝,在导丝引导下依次以F8、F10、F12、F14、F16号筋膜扩张器扩张通道,置入F16号或F18号TEFLON工作鞘,F8/9.8输尿管镜直视下钬激光击碎结石,并经工作鞘冲洗排出体外,术后留置F16号或F18号硅胶引流管 ......