盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的临床应用

http://www.100md.com 2011年1月1日

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     [关键词] 盐酸达克罗宁； 胃镜检查

    [中图分类号] R445[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-177-01

    基层院由于条件的限制，无痛胃镜尚未开展，有相当一部分病人，惧怕作胃镜检查，给病人的诊断和治疗带来一定的影响，甚至延误病情。自2009年6月至2010年12月使用盐酸达克罗宁胶浆于200例胃镜检查中取得了良好的效果。

    1 资料与方法

    1.1选择需要胃镜检查的门诊病人和住院病人400例，随机分成两组:试验组200例，男性108例，女性92例；年龄16—90岁，平均年龄45±16.32岁。对照组200例，男性107例，女性93例，年龄18—85岁，平均年龄46±15.33岁。两组病例的年龄、性别无明显差异，具有可比性。

    1.2 方法 患者常规胃镜检查术前护理准备，禁食8小时以上。不用其他镇静剂和解痉药物。胃镜由同一高年资主治医师操作。检查前10-15分钟试验组口服扬子江药业集团有限公司生产盐酸达克罗宁胶浆10ml，对照组用2%盐酸地卡因于咽喉部作局部粘膜喷洒，有麻木感后，行胃镜检查。我们对患者以及检查医师进行多参数问卷方式收集临床资料，进行统计学处理。

    观察指标及评价标准插镜及麻醉效果：患者耐受好，偶尔恶心无疼痛等反应为“优”；患者耐受尚好，稍恶心无疼痛，不影响检查为“良”；患者耐受尚好，有恶心稍疼痛，基本不影响检查为“一般”：患者耐受差，恶心呕吐频繁有疼痛，影响检查为“差”。

    1.4 不良反应：分别记录两组出现的过敏及其他不良反应情况。由于地卡因无祛泡效果，无对比性。

    2 结果

    2.1 插镜及麻醉效果 在试验组200例患者中插镜及麻醉效果优良率为88%，明显优于对照组65%，p<0.0001，详见表1。

    2.2 不良反应 分别记录两组出现的过敏及其他不良反应情况。由于2%盐酸地卡因喷洒无祛泡效果，无对比性。检查医师对盐酸达克罗宁胶浆祛泡效果满意。

    3 讨论

    胃镜检查操作前准备直接影响胃镜诊断效果，因此胃镜操作前准备非常重要。首先是咽喉部粘膜局部麻醉，减轻胃镜对咽喉部粘膜的损伤和对咽喉部的刺激引起的恶心、呕吐等不适反应，使胃镜顺利通过咽喉部。其次是祛除消化道腔内的泡沫，使胃镜下视野更清晰[1]。

    盐酸达克罗宁胶浆是扬子江药业有限公司生产的胃镜术前用药，其处方组成包括：盐酸达克罗宁、医用祛泡剂、羟甲基纤维素钠、稀盐酸、甜味剂、食用香精。盐酸达克罗宁为新型局部麻醉药，其毒性低于顶卡因等同类麻醉药，中枢影响小，麻醉深度强，作用快而持久，无过敏反应，安全性高，适用于皮肤和粘膜麻醉。选用的医用祛泡剂为非离子型表面活性剂，用量少而祛泡效果好，亲水强，容易均匀分散于消化道粘膜上消除泡沫，使视野更清晰，便于观察细小病灶。为使制剂具有一定的粘稠度，在吞咽时能缓慢通过咽喉部及消化道而均匀粘着和涂布于粘膜上发挥麻醉及祛泡作用，因而加入一定量增稠剂，并起到一定的润滑作用，其化学性质稳定，不影响制剂中其他成分的药效。

    盐酸达克罗宁胶浆集麻醉、润滑、祛泡作用于一体 ......

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