心理干预对产后抑郁症的影响
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2011年1月1日
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[摘要] 目的 探讨心理干预对产后抑郁症状的影响。方法 将60例符合CCMD-3诊断标准的患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组进行常规治疗与护理，观察组在此基础上给予心理干预。采用汉密顿抑郁量表(HAMA)和Beck抑郁问卷(BDI)对患者入院及出院时分别进行评定。结果 出院时两组两量表总分均下降，但观察组较对照组下降明显，结果有统计学意义(P<0.05)。结论 对产后抑郁症患者进行有效的心理干预可以提高疗效，改变其无助、悲观厌世等抑郁症状。
[关键词] 心理干预； 抑郁症； 产妇
[中图分类号] R395.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-039-01
产后抑郁症是一种以抑郁为主要症状的精神疾患，表现为语言减少、情绪低落、焦虑、睡眠紊乱等，可导致自伤、自杀的严重后果，影响患者的生理、心理及社会功能，对患者的健康及生命构成威胁。产后抑郁症的发病原因是多种因素综合作用的结果[1]，既有生物学因素，又有社会心理因素。通过对60例患者的对照研究，发现心理干预对患者的康复有明显的促进作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入组病例为我院2005年12月～2008年8月间的住院患者，符合CCMD-3抑郁症的诊断标准HAMD≥20。将入组者随机分为观察组30例，对照组30均。年龄平均(29±4.5)岁，病程平均(23±16)d，住院时间平均(21±8)d。两组在年龄、文化程度、用药等方面经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 将患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组除药物治疗外，给予系统的心理干预，对照组采用单纯药物治疗。实施具体方法为：(1)与患者建立起良好的护患关系，带领患者熟悉病室的环境和设施，倾听她们的想法和感受，加强心理疏导，针对患者初期紧张、焦虑症状向患者讲解缓解的方法，如放松疗法、音乐疗法，暗示等，指导患者放松心理。(2)行为疗法：让康复患者现身说法，增强患者的信心，使患者情绪保持在最佳状态，减少抑郁情绪。由专职护士组织患者在活动室进行绘画、下棋等活动，来恢复或改善个体的生理和心理健康。(3)集体心理治疗：运用良好的沟通技巧取得患者的信任，通过讲座、座谈会使患者及家人了解其发病机制、治疗、疾病转归及诱发本病的危险因素，使其在学习、工作、生活环境中协调、融洽的人际关系，增强心理防御能力。(4)争取社会支持：在患者的后期治疗中取得家庭其他成员的支持，给患者创造良好的治疗环境，使她们从心理上树立起信心，帮助其消除苦闷心境，指导患者克服性格弱点，正确面对未来。
1.3 评价方法 采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和Beck抑郁问卷(BDI)，对患者入院及出院时进行评定。HAMD是由医生评定的量表，有24个项目，分五级评分法，由医生根据患者的口头叙述进行评分，从客观上反映患者的抑郁程度。BDI是一个含有21个项目，分四级评分的自评量表，主要用于评定抑郁患者的主观感受。
1.4 统计学分析 对实验结果进t检验，均数用(x±s)表示。
2 结果
入院时，两组患者的HAMD和BDI总分差异无统计学意义(P<0.05)，经过心理干预，出院时，两组患者量表总分均下降，结果有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者干预前后两量表分值比较
注：*为P<0.05
由表1可见，经过心理干预后观察组较对照组下降明显(P<0.05)。说明在常规治疗与护理的基础上实施心理干预对促进患者的康复效果优于单纯的常规治疗与护理。
3 讨论
产后抑郁是指产褥期发生的抑郁[2]，是多种因素共同作用的结果，其中社会心理因素不容忽视[3]。通过学习来调整或改变个体的异常心理和躯体症状，以建立健康行为，如果医护人员缺乏正确有效的心理疏导和心理干预，就难以保证患者的顺利康复。本研究中患者入院后经过一段时间的治疗，出院时HAMD、BDI总分观察组明显低于对照组。说明通过有效的心理干预，可以帮助患者对自身疾病产生正确的认识，提高治愈疾病的自信心，从而恢复身心健康。
随着现代医学模式的转变，人们更多地关注各种社会、心理因素对产后抑郁的影响，本研究发现，在住院患者中进行有效的心理干预可以促进患者的康复，因此在对产后抑郁症的治疗中，应把心理护理放在重要位置上。作为精神科的护士，必须以高度的责任心和同情心，建立良好的护患关系，运用心理学知识，采用恰当的方法，帮助患者解除精神痛苦、心理顾虑，使他们心情愉快，树立战胜疾病的信心。同时加强心理卫生宣传，使社会及家庭成员对患者有正确的认识 ......
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