肿瘤标记物联检在肺癌诊断中的价值探讨
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[摘要] 目的 探讨血清肿瘤标记物联检在肺癌诊断中的临床价值。方法 采用酶联免疫吸附法分别测定40例原发性肺癌患者、40例肺部良性疾病患者的血清肿瘤标记物TPA、NSE、CA242和CEA，并与40例健康人(对照组)血清中上述指标比较。结果 原发性肺癌患者的血清肿瘤标记物水平均显著高于良性疾病组及对照组。四项指标联检对不同病理类型肺癌诊断的敏感性明显高于单项指标。结论 血清肿瘤标记物联检可明显提高肺癌的阳性检出率和特异性，对肺癌的早期诊断、疗效监测及预后判断具有重要意义。
[关键词]肿瘤标记物； 联检； 肺癌
[中图分类号] R734.2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-007-01
Tumor marker joint inspection in lung cancer the diagnostic value of discussion
ZHOU Yangmou，SUN Yanliang ， LU Changgen，TANG Weijian ， XIAO Yongjun
(The first hospital, huaihua city, Hunan provincehuaihua418000)
[Abstract] Objective to study the serum tumor marker joint inspection in lung cancer diagnosis the clinical value. Methods using enzyme-linked immunosorbent adsorption method were measured 40 patients with primary lung cancers, 40 patients with lung disease patients serum benign tumor marker TPA, CA242 and CEA NSE, healthy, and with 40 patients (control group) serum above index comparison.Results the primary lung cancers serum tumor marker levels were significantly higher than benign disease group and control group. Four indexes inspection for different pathological type to diagnose lung cancer significantly higher than single parameter sensitivity. Conclusion serum tumor marker joint inspection can obviously increase the positive rate of lung cancer and specificity, to early lung cancer diagnosis, efficacy monitoring and prognostic significance.
[Keywords]tumor marker； The joint inspection； Lung cancer
为了探讨血清肿瘤标记物联检在肺癌诊断中的临床价值，2003年6月～2010年6月，我们对40例肺癌患者进行了血清肿瘤标记物TPA、NSE、CA242和CEA联合检测，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.l 一般资料：本组共各种原发性肺癌(PIC)40例，其中鳞癌(Sq)14例，腺癌(AC)18例，小细胞肺癌(SCLC)5例，其他类3例。随机选取在本院治疗的肺部良性疾病(LBD)40例，其中包括急慢性肺炎、肺良性疾病和肺气肿等。所有患者均经CT、病理学等检查确诊。另外选取在本院体检正常的40例健康者血清作为对照组。
1.2 研究方法：TPA、NSE、CA242、CEA均采用ELISA法，前3种试剂盒由瑞典CanAy公司提供。后者为法国CIS公司提供。
1.3 统计学分析：所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 原发性肺癌患者的血清肿瘤标记物水平均显著高于肺部良性疾病组及对照组(P<0.01)。NSE在小细胞肺癌中的水平显著高于其他类型肺癌。CA242和CEA在腺癌中的水平显著高于其他类型肺癌(见表1)。
表1各组患者血清肿瘤标记物水平比较
2.2 四项肿瘤标志物联检对肺癌的诊断价值见表2。肺癌组二项阳性率达62.5%；而肺部良性疾病组假阳性率仅为7.5%，健康对照组未发现假阳性。
表2四项肿瘤标志物联检对肺癌的诊断价值(例 %)
3 讨论
肿瘤标志物是细胞在癌变的发生、发展、浸润及转移过程中所分泌产生的一些活性物质，它们存在于癌组织及宿主的体液中。一种标志物可出现于多种肿瘤，一种肿瘤也可有多种标志物。如何筛选这些标志物，把敏感性和特异性较好的几种标志物组合起来，最大限度的协助诊断是目前许多肿瘤研究者感兴趣的问题。而肺癌由于其高发病率、组织成分复杂及早期诊断的困难，使得上述研究尤为必要。
TPA是与角蛋白8、18相关的多肽类物质，在上皮性肿瘤中表达增加，属于一种广谱性肿瘤标志物，研究表明，肺癌病人血清及胸腔积液中TPA含量升高，其检测敏感性达61%～69%，对肺癌具有辅助诊断价值[1]。尤其对非小细胞肺癌(NSCLC)具有较高的辅助诊断价值 ......
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