本溪市男男性行为者HIV/梅毒感染情况及高危行为调查分析
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[摘要] 目的 了解男男性行为(MSM)人群一般情况、HIV/梅毒感染情况及性行为特征，为开展预防和干预工作提供依据。方法 使用RDS方法进行目标人群征集，再由统一培训的调查员对目标人群进行一对一的访谈，填写调查问卷，采集静脉血3～5ml进行HIV/梅毒抗体的检测。结论 共调查MSM 201人，以青年人、高中以上学历、未婚者为主，87.56%近六个月与男性发生肛交性行为，每次使用安全套的比例为40.30%，HIV的感染率为3.48%，梅毒感染率为3.98%，多伴性等高危险因素广泛的存在，作为我市预防性病和艾滋病的重点人群，定期开展健康教育和干预措施，有效控制HIV和梅毒通过MSM向一般人群扩散。
[关键词]男性行为； HIV和梅毒感染率； 性行为特点
[中图分类号] R759.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-257-01
全球报告的艾滋病病毒(HIV)感染者中，约3/4通过性途径传播,其中约1/4是通过男男性行为(MSM)途径传播的[1]。男性行为者(MSM)是性病传播疾病的重点人群之一，为了解本溪市MSM人群的HIV和梅毒感染状况以及相关行为学状况，于2008年8月对MSM人群进行一对一得问卷调查，现将结果分析如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象 年满18岁，最近12月与男性发生过口交/或肛交性行为的MSM人群
1.2 调查方法 使用同伴推动抽样法(Respondent driven sampling，RDS)进行目标人群的征募，在目标人群中按照不同的活动场所，选择比较活跃的成员作为种子，共选择5名MSM人员作为本次征募的基础。本着尊重、自愿、知情同意、保密的原则，由经过统一培训的调查员进行一对一的问卷调查，完成问卷后，采集静脉血3～5ml，同时给予调查对象3张征募卡用于征募同伴参加调查，以此类推，直至达到样本量。
1.3 统计学分析 应用epdata3.1进行问卷双录入，一致性检验合格后，用RDSAT软件利用应答者间的招募关系和社会网络进行分析，产生不同个体的权重系数，将该系数导出到spss15.0进行统计学分析。
2 结果
2.1 一般情况 本次共调查201人，回收有效问卷201份，被调查者90%以上居住在本市，最小年龄18岁，最大年龄63岁，平均年龄28.37±9.63岁。20岁以下占14.43%，20～29岁占52.24%，30～39岁占15.92%，40～49岁占14.43%，50岁以上占2.99%。调查者中66.17%未婚；已婚或同居者占23.38%，离异者占10.45%。文盲占0.5%，小学生占4.48%，初中占31.84%，高中以上学历占总人数62.69%。自我性取向，同性恋占50.75%，双性恋占38.31%，异性恋占1.49%。酒吧型占8.46%，浴池型占6.97%，公园型占20.89%，互联网型占55.72%，其它占7.96%。有16人吸毒，没有共用注射器。29.35%的人出现过肛门溃疡疼痛，排尿痛或烧灼感、生殖器分泌物异常、生殖器上出现皮肤破损或增生等相关病症。
2.2 最近半年性行为者的情况 男性性行为状况调查结果见表1。第一次性行为平均年龄18.77±3.41，第一次与男性发生性行为年龄最小10岁，最大年龄42岁，平均23.56岁；最近六个月与男性发生肛交性行为176人(87.56%)，其中平均性伴数6.45个，与男性发生肛交性行为安全套使用情况：从未使用19人(9.45%)，有时使用75人(37.31%)，每次使用81人(40.30%)，最近六个月有少于5个男性伴的133人(66.17%),有6～10个性伴的17人(8.46%),有11个性伴以上的人13人(6.47%)，；最近六个月与女性发生性行为39人(19.40%)，有少于5个女性伴的36人(92.31%)。
表1201名MSM发生性行为情况
2.3 安全套使用情况 与固定性伴发生关系时从未使用安全套45人(22.39%)，有时使用75人(37.31%)，每次都用80人(39.8%)，与偶遇性伴发生关系时从未使用安全套18人(8.96%),有时使用52人(25.87%)，每次都用29人(14.43%)，与其他人发生关系时从未使用安全套51人(25.37%)，有时使用37人(18.41%)，每次都用101人(50.25%)。未使用安全套的原因是对方不愿意使用、自己不愿意使用、身边没有安全套所占的比例最高。
2.4 既往性病感染情况和检测结果 自我报告曾治疗过梅毒的10人(4.98%)，淋病9人(4.48%)，衣原体感染1人(0.5%)；本次检测HIV抗体7人，感染率为3.48%；梅毒抗体阳性8人，感染率为3.98%，高于正常人群的感染率。
3 讨论
本次调查显示MSM人群主要是20—29岁青年人，未婚者居多，以高中以上学历为主，说明该人群处于性活跃时期，已婚或同居者占23.38%，双性恋占38.31%。最近六个月与男性肛交性行为占87.56%，每次使用安全套只有40.30%，与女性发生性关系39人(19.40%)，有1～5个女性伴的36人(92.31%)；1～ 5个男性伴的133人(66.17%),有6-10个性伴的17人(8.46%),有11个性伴以上的人13人(6.47%)。该人群在特定群体内多性伴 ......
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