利胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石的临床分析
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[摘要] 目的 观察利胆排石汤在肝胆湿热型胆结石临床治疗中的效果。方法 选取90例胆结石患者，遵循随机原则分为两组，每组45例，其中治疗组用利胆排石汤治疗，对照组则采用胆康胶囊治疗，观察患者的临床表现以及影像检查结果并做记录，以此为依据对比治疗组与观察组在治疗前后病情缓解的程度以及结石变化程度是否存在明显差异。结果 治疗组患者中有41例病情明显缓解，有效率达到了91.11%；对照组患者中37例病情明显缓解有效率达到了82.22%，经统计学分析两组疗效不存在显著性差异。结论 利胆排石汤在胆结石的治疗中可以发挥与常规西医治疗接近的疗效，且安全可靠，不良反应少，值得广泛临床使用。
[关键词] 利胆排石汤； 胆结石； 不良反应
[中图分类号] R322.4+8[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-03-119-01
正常胆囊壁厚0.3±0.45cm，胆囊壁厚度测量时间1:1图像误差最小。胆结石是近年来消化系统常见疾病，具有多发性，且发病率有逐年上升的趋势。当前西医治疗以介入治疗或者手术治疗为主，患者较为痛苦，且具有风险较大、费用较高、受患者身体条件限制较多的缺陷。中医辨证治疗机制认为，利胆排石汤可清热利湿，对胆结石的排出具有较大的促进作用。本院以利胆排石汤治疗胆结石患者，取得了令人满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
90例患者均为经门诊超声检查确诊为胆结石患者，实验设计采用完全随机编组方式。治疗组45例，其中包括男25例，女15例；年龄32～58岁，平均(42±8)岁；病程3～12年，平均(5.5±1.3)年；结石直径0.5～1.5cm，平均(0.8±0.3)cm。对照组45例，其中包括男22例，女23例；年龄33～62岁，平均(43±7)岁；病程2～13年，平均(5.8±1.6)年；结石直径O.5～1.4 cm，平均(0.9±0.4)cm。两组患者均出现不同程度的右上腹疼痛以及肩背部疼痛临床表现，两组病例年龄、性别、病程等一般资料数据经比较，差异无统计学意义，存在可比性。
1.2 诊断标准
所有病例以超声确诊胆结石。所有病例均需排除：(1)18周岁以下未成年患者以及65周岁以上老年患者，处于妊娠期或哺乳期的妇女，对利胆排石汤过敏病例或过敏体质病例；(2)合并严重器官功能不全病例以及罹患凝血功能障碍等造血系统严重疾病的病例，或者用药后短期内即出现不良反应的其它疾病(比如某些需要应用糖皮质激素治疗的疾病)；(3)严重肝功能不全或急性肝炎患者、肝癌患者；(4)与纳入标准不符患者，未按规定服药的患者，资料不明无法获取信息可能影响结果判断的患者；(5)同时应用其他中药类治疗肝胆湿热型胆结石的患者；(6)意识不清、思维障碍而不易判断疗效的患者。
1.3 疗效判定
本次研究疗效判定标准以卫生部1993年出版的“中药新药临床研究指导原则”以及人民卫生出版社1999年出版的《实用中医胆病学》为准。(1)临床治愈：症状、体征总分减少>95%，影像学检查未见残余结石。(2)显效：症状、体征积分减少≥70%，且影像学检查结果在显效范围。(3)有效：症状、体征积分减少≥30%，且影像学检查结果在有效范围。(4)无效：症状、体征积分减少<30%，且影像学检查无任何改善。
1.4 统计学处理
本次试验数据以SPSS16.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 临床疗效对比
治疗组与对照组疗效比较如下表。
表1 治疗组与对照组临床疗效比较(n=45)
治疗组患者中有41例病情明显缓解，有效率达到了91.11%；对照组患者中37例病情明显缓解，有效率达到了82.22%，经统计学分析两组疗效不存在显著性差异。
2.2 不良反应
治疗组出现1例发热，数日后自行退热，认为与用药无关；1例腹泻，数日后自行缓解，认为可能与方剂中的大黄有关。对照组有2例偶发咳嗽，认为与用药无关。
3 讨论
当前世界上发达国家胆结石病的发病率很高，约为10%-15%左右。我国胆结石发病率呈逐年上升的趋势，某些地区已经接近10%之多。中医认为，胆结石的病因在于情志失调导致肝胆气郁，病机在于肝失疏泄及胆气郁结；手术伤或外伤可致瘀血内阻、气滞血瘀，影响胆气升降、胆汁疏泄，郁结久日、终结砂石；或感湿热之邪，或嗜肥嗜甘，化生湿热，或脾虚湿郁化热，热湿蕴蒸，胆升降失司，胆汁疏泄，结成砂石。亦即，血瘀气滞、湿聚痰阻、热灼脾虚是结石产生的基本要素。形成结石后，机体的病情进一步加重。利胆排石汤具有清热利湿、行气利胆、理气泄热、行气排石的功效 ......
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