儿童分泌性中耳炎发病的相关因素分析
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[摘要] 目的 探讨儿童分泌性中耳炎发病相关危险因素及其预防措施。方法 采用病例对照研究的方法对56例儿童分泌性中耳炎的危险因素进行分析。结果 经过单因素和多因素非条件Logistic回归分析发现非母乳喂养，鼻塞，扁桃体肥大病例组明显高于正常组，差异有明显的统计学意义(p<0.05)。结论 非母乳喂养，鼻塞，扁桃体肥大是童分泌性中耳炎发病的危险因素。
[关键词] 分泌性中耳炎； 儿童； Logistic回归分析
[中图分类号] R764.21[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-03-120-01
分泌性中耳炎(secretory otitis media)，是小儿耳鼻喉科常见病，是指不伴有耳部急性感染症状和体征的中耳积液，也是儿童听力障碍和言语发育迟缓的常见原因[1]。由于患儿常缺乏准确的主诉易被误诊或漏诊而转为慢性过程，导致听力减退，甚至影响语言发育，使生活质量下降。因此早期预防和治疗显得极为重要，为了研究儿童分泌性中耳炎的发病的危险因素我们对56例儿童分泌性中耳炎患儿进行了调查，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 研究对象：选取2008年1月至2010年12月在我院就医的56例(112耳)确诊为分泌性中耳炎患儿，其中男32例，女24例，年龄2岁～7岁，平均4.1±2.1岁。全部患儿耳镜检查鼓膜呈不同程度内陷,混浊,并且部分患儿呈黄褐色，呈液平或气泡影；均采用1 000 Hz高频探测音测试，鼓室导抗图均为“B”型。56例(112耳)的健康儿童为对照组，其中男孩33例，女孩23例，年龄2岁～8岁，平均4.6±2.8岁。
1.2 治疗方法：治疗方法:所有患儿均行鼓膜置管术，麻醉采用全麻，显微镜下行鼓膜前下象限切开，吸除鼓室渗液，安置通气管。调查方法：我科室3个医师经过培训后采用统一的调查表调查两组患儿的年龄，性别，母亲生育年龄，既往的耳边疾病史和体检情况。
2 结果
2.1 分泌性中耳炎患病的单因素分析：比较分析研究二者的临床特征，结果发现母乳喂养(χ2=9.35，p<0.01)，鼻塞(χ2=7.05，p<0.01)，鼻涕(χ2=6.62，p<0.01)，有扁桃体炎肥大(χ2=5.74，p<0.01)两组差别有统计学意义，详见表1。
表1 分泌性中耳炎患病的单因素分析
2.2 分泌性中耳炎患病的单因素分析：分泌性中耳炎为因变量，单因素分析对患病率有显著性影响的因素为自变量 ，引入非条件 Logistic回归模型，进行多因素分析。变量进入水准为p =0.05。两分类变量采用0、1赋值。结果母乳喂养，鼻塞，有扁桃体肥大，显示具有统计学意义p<0.05。是分泌性中耳炎患病的危险因素见表2。
3 结论
早期诊断和治疗是避免严重后果的重要手段，为此我们对分泌性中耳炎的危险因素进行了调查，本研究发现扁桃体肥大，鼻塞是分泌性中耳炎的独立危险因素，这与儿童由于咽鼓管解剖和生理结构上的特点有关，儿童咽鼓管咽口容易堵塞，导致咽鼓管和中耳腔引流障碍。当咽鼓管功能障碍时，中耳气体交换和中耳腔氧分压降低，二氧化碳分压上升，黏液腺体的分泌增加，出现中耳渗液，引起分泌性中耳炎[2]。本研究发现非母乳喂养是分泌性中耳炎的危险因素，有研究现实母乳喂养对分泌性中耳炎的发生有保护作用，非母乳喂养的小孩分泌性中耳炎发生的危险度是母乳喂养小孩的1.3倍[3]。
综上所述我们认为非母乳喂养，并且有鼻塞，扁桃体肥大的幼儿家长应该多关注幼儿的听力状况，如果发现异常尽早去医院就诊。
参考文献
[1] Gurr A, Stark T, Pearson M, et al.The ciliary beat frequency of middle ear mucosa in children with chronic secretory otitis media ......
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