复方丹参茵栀黄联用治疗乙型肝炎高胆红血素的效果
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[关键词] 复方丹参; 茵栀黄; 慢性乙型肝炎; 高胆红素血症
[中图分类号] R969.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-03-052-01
慢性乙型肝炎高胆红素血症治疗方法很多，效果有时不明显。我部从2004年5月-2010年5月的6年时间内开始应用复方丹参注射液联合茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症，疗效满意，现报告分析如下。
1 临床资料及方法
1.1 临床资料 从所有在我部住院病例随机抽乙型肝炎伴高胆红素血症48例病例，分治疗组24例和对照组24例，48例病例均经病史、临床症状体征、肝功能、超声等检查确诊为慢性乙型肝炎。治疗组24例，男18例，女6例，年龄18-65岁，平均39.6岁，病程1.5-12年，慢性中度16例，慢性重度5例，肝炎后肝硬化3例。对照组24例，男17例，女7例，年龄19-62岁，平均34.8岁，病程8个月-13年，慢性中度19例，慢性重度4例，肝炎后肝硬化1例。
1.2 治疗方法 治疗组采用复方丹参注射液20ml，加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，同时用茵栀黄注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，均为每日1次，30天为1个疗程；对照组采用门冬氨酸钾镁2g及维生素C3g、肝泰乐0.266 g加入5%葡萄糖液250ml内静脉滴注，每天1次，30天为1个疗程，治疗组和对照组均给予口服复方益肝灵、复合维生素B和适当的支持疗法。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效：治疗后临床症状、体征消失，总胆红素(TBIL)和谷氨酸氨基转移酶(ALT)下降至正常；有效：治疗后临床症状好转，体征改善，TBIL和ALT下降<50%；无效：治疗后体征没有改善，TBIL和ALT无变化。
2.2 两组治疗结果 见附表1。
附表1疗效评定结果
从治疗结果看，治疗组治疗效果明显好于对照组。
3 讨论
慢性乙型肝炎患者出现黄疸，其退黄效果差的主要原因是胆汁淤积，肝细胞反复破坏、肝纤维化、微循环障碍等，而中医认为黄疸多为湿热蕴结，气滞血瘀所致，基本证型湿热中阻，血瘀血热，治则以清热利湿，活血化瘀为主。复方丹参注射液内含丹参、降香，具有活血化瘀、凉血活血、养血养阴、利胆降酶，改善肝脏血液循环，抗肝纤维化等作用。丹参作为活血化瘀的传统中药，其活血化瘀作用已得到证实，丹参不单纯是改善肝脏微循环，供给肝脏有益因子，更重要的是丹参可以增强网状内皮系统功能和调理素活性，使肝脏免受损伤，最终起到保护肝细胞和促进肝细胞再生的作用。同时丹参有抑制血栓素B2(TXB2)产生，肝内胆汁郁积患者有的血浆TXB2、6-酮前列腺素FIa(PGFIa)升高，TXB2具有强烈的收缩胆管作用，造成肝内胆汁郁积而使黄疸加深或持久不退，使用丹参可降低TXB2、PGFIa，并调整其比例，而起到消退黄疸的目的 ......
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