运动诱发电位应用于颈动脉狭窄的临床研究(1)

http://www.100md.com 2011年4月1日 陈彦 康方方 尹慧贤

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     [摘要] 目的 研究运动诱发电位(MEP)对粥样硬化性颈动脉狭窄的临床应用意义。方法 对30例颈动脉粥样硬化狭窄患者和30例正常人行经颅电刺激运动诱发电位检查，评价狭窄程度与MEP的关系。结果粥样硬化性颈动脉狭窄患者电刺激狭窄侧大脑皮层手区与对侧上肢纪录的潜伏期和中枢传导时间(CMCT)较正常对照组和健侧延长(P<0.05);对侧下肢CMCT较正常对照组和健侧延长(P<0.05)。结论 MEP异常程度与临床病情轻重和病变部位密切相关，提示MEP能客观反映颈动脉狭窄患者中枢运动传导通路亚临床受损的情况，具有定量诊断价值。

    [关键词] 颈动脉狭窄； 运动诱发电位

    [中图分类号] R540.4+8[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-04-006-01

    A clinical study of MEP in carotid artery stenosis

    [Abstract] Objective To investigate the clinical application of motor evoked potentials by transcranialelectric stimulation(MEP)for patients with arotid artery stenosis .Methods30 patients with carotid artery stenosis diseases and 30 normal controls were examined by motor evoked potentials.Results The latent periods of cortical motor evoked potentials and central motor conduction time(CMCT) for degree of stenosispatients with arotid artery stenosis had high significant delayed in comparison with normal controls in the upper extremity and unaffected side(P<0.005);and CMCT for these stenosis lower extremities in patients with arotid artery stenosis had significant prolonged(P<0.05).The abnormal degree of MEP in patients with arotid artery stenosis was correlated with the degree of clinical seriousness and lesion location.ConclusionMEP can objectively reflect the functional damage of the central motor pathes in patients with arotid artery stenosis.

    [Keywords] Carotid artery atherosclers stenosis； Motor evoked potentials

    颈动脉狭窄为缺血性脑血管病的主要病因和危险因素。研究结果显示颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生、发展及梗死的部位密切相关[1-3]。经颅电刺激运动诱发电位(motor evoked potential，MEP)是研究中枢神经运动系统功能状态、判断运动神经系统功能的一项电生理检查。其广泛应用于临床诊断与研究，但MEP在颈动脉狭窄临床应用方面罕见报道。为此，我们采用经颅电刺激MEP对30例粥样硬化性颈动脉狭窄患者和30例正常对照组进行检测，以研究MEP在粥样硬化性颈动脉狭窄患者中的诊断价值。

    1 临床资料

    1.1 患者组：30例患者系2008年7月至2010年6月我科住院病人，其中男20例，女10例，年龄40-70岁，平均59.2岁。所有患者均有多次短暂性脑缺血发作(TIA)，未遗留有肢瘫，肢体肌力均5级，双侧锥体束征阴性。根据颈部血管超声、数字减影血管造影(DSA)和头颅核磁共振(MRI)确诊，其中25例患者MRI的半卵园中心区有多发性腔梗灶。通过超声和DSA确定颈动脉狭窄程度，其中颈动脉狭窄程度大于75%的12例，狭窄程度在55%～75%的18例。按狭窄程度将患者分为2组,即75%组和55%～75%两组。

    1.2 正常对照组：30例，男女各15例，年龄25-60岁，平均46.3岁，一般体格检查及神经系统检查均正常，既往无神经系统疾病史，尤其要强调排除癫痫和惊厥史的对照组人群。

    2 方法

    2.1 采用国产CCS-1型大脑皮层电刺激器，日产MEB-9100型肌电图仪记录。受试者取仰卧位，记录电极为表面盘状电极,皮层刺激采用单次超强刺激,脉冲电压为1500V, 脉宽100μs，阳极电极在上肢记录时置对应皮层Cz外7cm，下肢记录时置Cz点，阴极电极均向前。脊髓刺激时，脉冲电压为800V，脉宽100μs，在上肢或下肢记录时,阴极刺激电极分别是C6、7及L1、2棘突间皮肤上，阳极均向上。表面电极引导，极间阻抗<2KΩ。上肢的记录电极在大鱼际肌群，下肢在胫前肌群。仪器的灵敏度0.2mV/DIV，滤波带通20～3000HZ，分析时间50ms，重复测试3次。

    2.2 MEP观察指标：中枢运动传导时间(CMCT)为皮质刺激引起肌肉收缩的潜伏期减去C6、7或L1、2处刺激至肌肉的潜伏期 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515B/2011/04/04.htm

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