子痫前期血小板参数.凝血功能和尿微量白蛋白水平变化及意义

http://www.100md.com 2011年4月1日 符丽荣 于翠花 郭文龙

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     [摘要] 目的 总结分析子痫前期血小板参数.凝血功能和尿微量白蛋白水平变化及意义。方法 回顾性分析62例子痫前期患者(观察组)与80例正常产妇(对照组)间一般资料、产前血小板数(PLT),血小板平均体积(MPV),血小板分布宽度(PDW),血小板压积(PCT)；凝血功能：血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)的含量及尿微量白蛋白测定结果，进行比较，分析产前各项测定对病情监测、预防出血及并发症的发生的意义。结果 子痫前期产妇较正常产妇，MPV、PDW、Fib及尿微量白蛋白升高，PLT、PCT、PT、 APTT降低。两组比较差异显著(P<0.01)。结论 产前血小板参数.凝血功能和尿微量白蛋白测定对病情监测、预防出血及并发症的发生有重要的临床意义。

    [关键词] 子痫前期; 血小板参数; 凝血功能; 尿白蛋白

    [中图分类号] R714.24+4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-013-01

    [Abstract] Objective Platelet parameters analyzed preeclampsia. Clotting function and urinary albumin levels and its significance. MethodsA retrospective analysis of 62 patients with preeclampsia (study group) and 80 normal women (control group) between the general information、PLT、MPV、PDW、PCT、PT、 APTT、FibContent and results of urinary albumin，Comparison, analysis of the prenatal determination of disease monitoring, prevention of bleeding and complications significance.ResultsMaternal preeclampsia than normal than normal maternal maternal maternal preeclampsia，MPV、PDW、Fib、Microalbuminuria Increased，PLT、PCT、PT、 APTT Lower. Significant difference between the two groups(P<0.01) ConclusionThe antenatal platelet parameters. Clotting function and urinary albumin in disease surveillance, prevention of bleeding and complications have important clinical significance.

    [Keywords] peasant women; cervical cancer; screening; analysis

    子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等[1]。先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。因此应引起足够的警惕，我院通过对子痫前期产前血小板参数.凝血功能和尿微量白蛋白测定三项大类指标的分析，总结出一些临床心得，报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2006年1月～2010年12月来我院62例子痫前期患者(观察组)正常产妇80例(对照组)，观察组年龄24～36岁，平均30岁；初产妇41例，经产妇21例。对照组年龄25～37岁，平均31岁；初产妇54例，经产妇26例。两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 临床症状 均有不同程度的血压升高较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断及下肢和腹壁水肿、恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛症状等

    1.3 检测方法及观察指标 采用江苏产XF9030C全自动血细胞分析仪及原装试剂、真空抗凝管。标本测试前仪器通过质控物测试符合要求。抽取被检者静脉血2毫升于真空抗凝管中，摇匀后用分析仪测定PLT, MPV, PDW,PCT；PT、APTT、Fib，所有样本均在2小时内测定。尿微量白蛋白采取免疫比浊法。

    1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。

    2 结果

    由表1得出：子痫前期产妇较正常产妇，MPV、PDW、Fib及尿微量白蛋白升高，PLT、PCT、PT、 APTT降低。

    3 结论

    子痫前期是指妊高征基础上伴有头痛、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的时期。这一阶段孕妇临床表现较轻，各个器官功能变化不明显，还未出现抽搐，因此可以说是临床预防并发症及病情进一步发展的关键时期。

    从上述数据的比较，不难发现子痫前期病人体内血小板呈活化状态，具有潜在凝血及纤溶活性增强。由于发生外周血小板凝集和破坏，血小板被高度激活血小板明显减少[2]，血小板压积亦相应降低，但外周血小板的破坏又促成骨巨核细胞的成熟，从而促进血小板生成，使MPV增高。

    妊娠时的高凝状态是生理性的。而妊娠子痫前期，诱发因素下异常的高凝状态可引起血管内凝血[3]，也启动了继发性纤溶活动清除血栓，从而使D-二聚体含量明显升高。它是交联纤维蛋白形成和纤溶酶被激活的标志[4]。异常增高凝血活性，提示子痫前期患者可能存在胎盘缺血、绒毛坏死严重受损现象，凝血酶原活化生成凝血酶和纤维蛋白的生成导致血管内凝血、微血栓形成。此时的高凝，使妊高征患者比正常妊娠妇女更具有血栓形成倾向。本组显示妊高征患者PT、APTT水平明显降低，反映一段时间内凝血系统激活状态的变化。对妊娠子痫前期病人进行检测，可以辅助诊断子痫前期病人凝血功能障碍 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515B/2011/04/09.htm

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