大理州妇幼保健院10年剖宫产率及指征变化分析(3)

http://www.100md.com 2011年4月1日 李慧英

第1页

    参见附件(3750KB，3页)。

     4.4 疤痕子宫因素剖宫产从2001年的8例(占1.07%)逐年上升至2010年的106例(占10.09%)，国内外医学界普遍认为应该降低剖宫产率，提高阴道分娩率，剖宫产术后再次妊娠其胎儿的娩出方式的选择是产科医生面临的新课题。有资料显示[8]，疤痕子宫第二次剖宫产较第一次剖宫产手术时间长，出血量多，腹腔粘连多，其远期并发症有待观察，故此，疤痕子宫成功阴道分娩优于再次剖宫产。剖宫产率的提高导致疤痕子宫孕妇的相应增多，再次手术带来了更多的母婴并发症，降低剖宫产率，不仅要严格掌握首次剖宫产指征，也要注意提高疤痕子宫孕妇引导顺产率，从而降低再次剖宫产率。1996年WHO提出要使剖宫产史后的阴道分娩率≥60%。

    为此，应采取措施，以控制并降低社会因素剖宫产率和疤痕子宫再次剖宫产率，加强围产期保健和孕产妇系统管理，提高产前教育普及率，增加孕产妇社会心理支持，提高孕产妇及家属经阴道分娩的信心，改善医疗环境，加强行业自律，提高医务人员的社会信誉，不断得到社会、家庭对产科工作的理解信任配合和支持，加强医患沟通，增强医患双方信任度，创造安全和谐的医疗环境和秩序，推广导乐分娩和镇痛分娩。加强人文关怀，提供自然分娩的心理、生理和医疗支持，严密观察产程，提高待产质量，提高产科阴道操作及助产技术，不怕负担风险，医务人员的态度在很大程度上影响着孕妇对分娩方式的选择，要与孕妇及家属多沟通和交流，宣传阴道分娩的优点和剖宫产的利弊，让其在充分知情的基础上做出选择，在保证母婴安全、健康的前提下，尽力降低因社会因素所导致的高剖宫产率。避免对无手术指征的社会因素剖宫产给产妇造成医源性的痛苦、对社会和家庭带来的经济负担、对医学的发展造成助产技术的衰退而导致恶性循环。

    总之，要降低剖宫产率，需要医务工作者和全社会的共同努力。剖宫产是多种因素共同作用的结果。

    参考文献

    [1] 汪炼.剖宫产上升与围产儿病死率的关系[J].实用妇产科杂志,1995,11(4):201.

    [2] 鲁小红,黄醒华.剖宫产率与围产儿死亡率的关系[J].中华妇产科杂志,1994,29(8):455.

    [3] 王晓东,王世良.关于剖宫产的分析与思考[J].中国实用妇产科杂志,2005,21(10):633-635.

    [4] 刘朝晖.剖宫产率和适应症的分析[J].国外医学妇产科分册,1997,(24):322.

    [5] 赵亚茹.感觉统合失调及其临床意义[J].国外医学儿科分册,1997,24(2):90.

    [6] 任桂英.王凤英等北京市东城区儿童行为问题与感觉统合失调的调查报告[J].中国心理卫生杂志,1997,11(1):34. ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515B/2011/04/20-2.htm

您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3750KB，3页)。