血塞通注射液治疗脑梗塞80例疗效观察
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[摘要] 目的 观察血塞通注射液治疗脑梗塞的临床疗效。方法 2008年1月-2009年12月收治的脑梗塞患者160例，随机分为2组。治疗组：血塞通注射液500mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250m静脉注射；对照组：盐酸川芎嗪注射液160mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml静脉注射，疗程均为3周。观察两组的神经功能缺损程度评分。结果 总有效率：治疗组为92.5%，对照组73.8%；治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组神经功能缺损评分(77.21±14.32)分，对照组(70.13±13.54)分，两组对比具有统计学意义(P<0.05)；两组均未发生严重不良反应。结论 血塞通注射液治疗脑梗塞疗效确切，副作用少，值得临床推广。
[关键词] 血塞通注射液； 脑梗塞； 盐酸川芎嗪注射液
[中图分类号] R364.1+7[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-249-01
血塞通注射液有效成分主要是“三七总皂苷”，具有降低机体耗氧量、降低血管阻力、增加脑血流量、改善血循环、抑制血小板聚集、延长血凝时间、抗血栓、抗凝血、抗炎和消除自由基的作用。且性能稳定，疗效确切，具有活血化瘀、通脉活络作用[1]。2008年1月-2009年12月我科采用血塞通注射液治疗脑梗塞80例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2008年1月-2009年12月我院门诊及住院患者160例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]。所有患者入院时均有不同程度的神经功能障碍，经头颅CT、MRI确诊。排除肝肾功能障碍者及有其他严重器质性疾病者。160例患者随机分为两组。治疗组80例，男性46例，女性34例；年龄40-79岁，平均(62.4±4.3)岁；神经功能缺损程度评分为(54.43±15.78)；病情轻度：18例；中度：46例；重度：16例。对照组80例，男性43例，女性37例；年龄38-81岁，平均(60.9±5.5)岁；神经功能缺损程度评分为(55.32±15.36)；病情轻度：16例；中度：48例；重度：16例。两组性别、年龄、病情轻重等无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 两组入院后均常规抗血小板聚集、抗凝治疗，同时给予降颅内压，基础疾病治疗。治疗组在常规治疗基础上，血塞通注射液500mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射，每日一次；对照组在常规治疗基础上，给予盐酸川芎嗪注射液160mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射，每日一次。疗程均为3周。
1.3 疗效标准 按全国第四届脑血管病会议疗效标准[2]：①基本治愈：症状恢复正常，体征完全消失，生活可自理；②显效：症状明显改善，瘫痪肢体肌力增加2级；③有效：症状改善，瘫痪肢体肌力增加1级；④无效：症状及体征无变化或恶化。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件处理，计量资料以 表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组脑梗塞疗效比较，见表1。治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为73.8%，两组脑梗塞疗效比较，差异显著(P<0.05)。
表1两组脑梗塞疗效比较[n(%)]
2.2 神经功能缺损评分 治疗后治疗组神经功能缺损评分为(77.21±14.32)，对照组为(69.97±13.54)。两组治疗前后比较，具有显著性差异，P<0.05；两组间治疗后效果相比，差异具有显著性，P<0.05。
3 讨论
脑梗塞是最常见的急性脑缺血疾病，多发于老年患者及高粘滞血症者。由于脑血动脉粥样硬化，管腔狭窄，血压升高时，使血管内皮细胞损伤及血管内膜下胶原组织暴露于血流，血小板活动增强并粘附聚集，导致血液粘稠度增加，局部血流缓慢，形成血栓，造成脑血管梗塞，脑组织缺血缺氧，神经功能异常[3]。脑梗塞治疗的目的是恢复脑循环，减轻继发性神经元损伤，改善神经功能缺损程度。川芎嗪是从中药川芎的总生物碱中分离得到的四甲基比嗪，属于酰胺类生物碱，具有明显的生物活性，起抗氧化和脑的保护作用，抑制血小板集聚和降低血小板活性，防止血栓形成，降低血液粘滞度，改善微循环并解除血管痉挛，故能抗凝血、抗缺氧、扩张血管，增加脑血流量。血塞通注射液有效成分是由中药三七提取的三七总皂甙(人参皂苷R61，人参皂苷Rg1，三七皂苷R)，从20世纪40年代开始，国内外学者对三七总皂甙进行了一系列研究[4]，结果表明：三七总皂甙能扩张血管，降低血管总外周阻力，改善红细胞变形能力，降低血浆黏度和血脂水平，抑制血栓形成；有效提高脑营养血量，改善微循环，促进脑循环，防止血栓形成的作用；同时降低机体耗氧量，提高对缺氧的耐受力，从而减轻缺氧对脑细胞的损伤，促进患者神经功能的恢复。
本组疗效结果显示血塞通注射液能明显改善脑梗塞的各种症状，其对脑梗塞总有效率为92.5%，明显优于盐酸川芎嗪组。治疗后神经功能评分显著提高，说明血塞通注射液通过其抗血栓，抑制血小板聚集，扩张血管的作用，改善脑供血、供氧，能有效治疗脑梗塞 ......
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