血液分离胶采血试管在临床检验中的应用效果分析
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[摘要] 目的 探讨血液分离胶采血试管在临床检验中的应用效果。方法 在我院随机选择60名志愿者的血液样本，通过比较血液分离胶采血试管和普通真空采血试管所得血清样本的各项生化指标，验证血液分离胶采血试管在临床应用中的优势。结果 各项生化指标显示血液分离胶采血试管不会影响临床检查结果的准确性和可靠性，且操作简便，节约资源和时间。结论 血液分离胶采血试管能够为医务人员提供更优质的血清样本，便于诊断和治疗。
[关键词] 血液分离胶； 采血试管； 血清； 临床检验
[中图分类号] [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-303-02
为了保证临床诊断的准确性和可靠性，获取高质量的血液样本和分离血清是最关键的因素。传统方法分离血清是将血液样本注入含有促凝剂的普通干燥管，这样虽然可以在短时间内得到血清样本，但是血清中含蛋白纤维，血细胞等杂质较多，容易影响检测结果和堵塞仪器进样针。现在临床上常用血液分离胶采血试管技术进行血液样本的采集和血清分离，本研究中随机选择60名志愿者的血液样本进行试验分析，比较血液分离胶技术在操作上的特点和对检测结果的控制，现将结果汇报如下。
1 材料与方法
1.1一般资料：本研究随机选取60名志愿者的血液样本，其中男性30名，女性30名，年龄分布在20～60岁之间。
1.2试验分组：将所有志愿者样本分为对照组和试验组，其中对照组采用传统的真空采血试管处理，试验组采用目标方法血液分离胶采血技术处理。
1.3试验仪器：瑞士罗氏P800全自动生化分析仪，配套试剂，离心机。
1.4试验方法：志愿者空腹8小时以上，于早晨采用坐姿静脉抽血，每位志愿者抽静脉血8ml,分别注入普通促凝干燥试管和血液分离胶采血试管，每管4ml，分别作为对照组和试验组。所有采集的血液样本应立刻送往实验室，经离心机以3000r/min的速度离心5～10min，将血清分离后上机检测。
1.5检测指标：需要验证和控制的检测指标有钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)、总钙(TCa)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血尿素(Urea)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、葡萄糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、碱性磷酸酶(ALP)、淀粉酶(AMY)、铁(Fe)、磷(P)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、糖化血清蛋白(GSP)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)。
1.6统计方法：所有检测指标用平均值±标准差(x±S)表示，运用SPSS16.0软件进行配对样本的t检验，通过观察两种试管内血清情况和仪器测定的各项指标结果进行统计分析，若有统计学意义，应满足条件P<0.05。
2结果
2.1对照组和试验组样本血清分离效果比较
在同样条件下(室温，3000r/min离心5分钟)，促凝普通干燥试管中的血清分离状况不良，有些样本血清中有明显的纤维蛋白凝块或凝丝，甚至有些血清中还含有血细胞，故在实际操作中，需要延长放置时间，并增加离心时间，以达到更好分离血清的效果。相比之下，血液分离胶的方法优势明显。短时间的放置和离心能够达到较好的效果，离心后试管中间层分离胶很好的将血清和其他血液成分分离开来，血清透明无杂质，无溶血，能够更好的作为临床检测和诊断的样本依据。
2.2血液分离胶采血试管和普通促凝采血试管血清生化检验指标比较
表1中列出了本研究中所有生化指标的具体结果，经统计分析得出，所检测的所有29项指标中，对照组和试验组的差异均不显著，也就是说，血液分离胶采血试管在临床运用中能够保证检测的准确性。
3 讨论
血液分离胶采血试管的应用是医学检验领域中的重要突破。本研究中所涉及到的血液分离胶是一种聚合高分子物质，其主要特点是不溶于水，气密性好，抗氧化，且化学性质稳定，对温度变化不敏感，耐高温和低温。最重要的是，血清分离胶具有触变性。触变性是一种和分子间氢键有关的作用力产生的特殊性质，氢键使得分离胶在正常情况下呈现胶体状态，检测过程中，巨大的离心作用使得氢键断裂，分离胶粘稠度下降，从而与血清和血液中有形成分按密度梯度分布。血清密度大约为1.026～1.031，血液中其他有形成分的密度为1.090～1.095，而分离胶的密度大约为1. 045～1. 050[1]，正好处于上述两者之间，所以离心试管中从上至下依次分布着血清、血清分离胶和血液有形成分。当离心作用停止后，氢键间结合力恢复，分离胶重新获得粘性，在血清和血液其他成分之间形成稳定的一层胶状物质并牢固的吸附于试管壁，把上层的血清和血液中的其他成分有效完全隔离开来，避免了血液中其他成分通过渗透作用转移至血清中而影响试验结果，也就是说，血液分离胶技术在保证血清分离质量的同时可以确保检测的可靠性。另外，在这种条件下，我们可以在离心试管中直接进行血清检验操作，而减少样本的转移次数可以大大避免样本的污染，保证检测结果的客观性。同时，如果本实验室不具备某项检验的试验条件，需要转送样本，分离胶的存在可以在很大程度上保证了样本的稳定性，便于其运输和保存。此外，血液分离胶技术也是节约资源，减少医疗废弃物产生的途径之一。需要注意的是，离心的时间不宜太长，以免氢键断裂发生不可逆的反应，破坏分离胶的触变性，使得血清分离效果下降。
本研究结果显示，血液分离胶采血试管分离血清技术与传统的普通促凝干燥管相比，对于临床生化项目检验的结果造成的差异不显著(P>0.05)。也就是说，分离胶的应用不会影响医学检验的准确性，检测结果符合临床要求，能够作为临床检验的方法和诊断的依据。另有报道称，长时间的放置会使普通促凝干燥管中血清Glu检测结果明显低于血清分离胶结果，这是因为室温下细胞的代谢会消耗Glu。标本的轻度溶血也会造成试验结果的偏差，检测样本得到血清中LDH、HBDH和AST含量升高，因为这些物质在红细胞中的含量远远高于其在血清中的含量[2]。
血清分离胶技术的应用使得血清检测的质量和速度的到提升，也使得医务人员能够更快的做出诊断，提高医疗效率。该技术也存在一定的问题，主要集中在分离胶的质量上 ......
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