经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床分析(1)
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[摘要] 目的 探讨经尿道前列腺电切术( TURP) 治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法 采用TURP 治疗BPH 患者72例, 比较术前及术后2个月的最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)， 国际前列腺症状评分(I-PSS )及生活质量指数(QOL)评分，并分析术后并发症。结果 术后2个月与术前相比, RUV、PV、IPSS、QOLS明显减少, Qmax 显著增加。并发症主要有经尿道前列腺电切综合征(TURS)，尿道狭窄、尿失禁、术后出血等。结论 采用TURP 治疗BPH , 疗效确切, 安全性高，但应注意防止并发症的发生。
[关键词] 前列腺增生; 经尿道前列腺切除术; 并发症
[中图分类号] R697. 3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-04-053-01
Clinical research on transurethral resection for benign prostatic hyperplasia
GUO Lin-Sen
(Department of urinary surgery, People's Hospital in Mianyang City, Sichuan 621000)
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of transurethral resection for benign prostatic hyperplasia. Methods72 cases of benign prostatic hyperplasia patients were treated with transurethral resection of the prostate, International prostate symptoms ( IPSS) score, QOL score,preoperative and postoperative maximum flow rate ( Qmax) and residual urine volume ( PUV) were observed. And analyze complications of operation. ResultsPostoperative Qmax increased, PUV decreased compared with that of preoperative, the IPSS score and QOL score decreased. Complications of the procedure were as follows：TUR syndrome , postoperative hemorrhage, incontinence ,urethral stricture. Conclusions Transurethral resection of prostate treatment achieved an effective and safe results, but it should be taken to avoid complications.
[Keywords] benign prostatic hyperplasia; transurethral resection of the prostate; complication
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是泌尿外科最常见的疾病之一，多发生于50岁以后的老年男性；资料表明，在60岁男性，组织学检查有50%可见前列腺增生改变，80随时，这种改变可高达83%[1]。增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍；这些症状严重影响患者的生活质量，不及时治疗会导致许多严重并发症(如急性尿潴留、结石、肾功能不全等)，甚至会危及患者的生命[2]。对于良性前列腺增生的手术治疗，传统的开放手术创伤大、并发症发生率较高。近年来由于腔内泌尿外科的不断发展和完善，BPH的治疗取得了较好的效果。经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate，TURP) 治疗BPH, 具有手术时间短、创伤轻、痛苦小、术后恢复快、并发症少等优点,已被广泛地推广使用。本研究探讨了经尿道前列腺电切术( TURP) 治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 收集我院2007年8月至～2009年3月采用TURP治疗BPH72例患者，本组年龄60～85(平均71岁)；>70 岁的患者49例, 本组均有尿频、夜尿增多、尿线变细、排尿困难、尿不尽等症状,31例有尿潴留史。病程6个月～11年, 平均为5.5年。所有患者均经直肠指检、B超、最大尿流率Qmax 、剩余尿量RUV 及血清前列腺特异性抗原PSA 等检查明确诊断, 均有手术适应证。60%的患者伴有不同程度的内科疾病，所有合并内科疾病患者术前均请专科会诊控制病情。
1.2 治疗方法 采用腰麻或硬脊膜外麻醉，膀胱截石位，经尿道置入电切镜，观察后尿道及膀胱，了解膀胱、前列腺、尿道和精阜的解剖关系，测定膀胱颈部至精阜的距离。用5% 甘露醇持续低压灌注，根据各叶增生情况切除增生腺体；精阜是切割终点的标志，术中始终以精阜和膀胱颈作为解剖标志，原则上切至前列腺包膜层。切割完毕取出前列腺组织送病理检查。尿道放置三腔气囊导尿管, 术后持续膀胱冲洗, 导尿管保留3～5d。
1.3 统计学处理 应用SPSS 13. 0 统计学软件, 采用t 检验进行术前及术后相关指标的比较。P<0.05表示术前术后有统计学差异 ......
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