系统性治疗措施对慢性乙肝患者的影响观察与分析
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[摘要] 目的 观察与分析系统性治疗措施对慢性乙肝患者的影响效果。方法 选取符合条件的100例慢性乙肝患者且将其分为系统性治疗组(观察组)和一般治疗组(对照组)，同时对两组患者实施相应治疗措施且对所得数据进行统计学处理，然后分析其结果。结果 系统性治疗措施临床疗效明显好于一般治疗且经过系统性治疗后患者肝功能以及乙肝病毒指标改善情况明显优于一般治疗。结论 系统性治疗措施疗效确切，是一种行之有效的治疗方案。
[关键词] 系统性； 治疗； 慢性乙肝； 观察； 分析
[中图分类号] R512.6+2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-055-01
据流行病学调查显示[1]我国乙肝患者高达3000万、而乙肝病毒携带者则达1.2亿。对于乙肝的治疗，临床中发现单一的治疗往往难以达到理想效果，因此为了进一步提高治疗效果及延缓疾病进展和改善患者生活质量，我们对此类患者实施了系统性治疗措施，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008年2月-2010年8月本院慢性乙肝患者共100例，同时所有患者均符合《病毒性肝炎诊断标准》[2]。同时对具有以下状况者给予排除：①甲、丙、丁、戊型肝炎或是其他原因引起的肝脏损伤，②本次研究前半年进行过类似本次治疗者，③妊娠和哺乳期者。同时对入选的患者病历资料进行观察后发现100例研究对象中男61例、女39例，年龄20岁-58岁、平均年龄(39.00±1.10)岁，病程3个月-5年。
1.2 研究方法
在患者自愿下将其随机分为两组，即系统性治疗组(观察组)和一般治疗组(对照组)，同时对两组患者相关基础资料进行统计学处理后发现两组患者在此方面无统计学差异(p>0.05)，具有可比性。
另外按照目前临床试验要求，由专人对患者姓名、性别、年龄、病程、临床表现和相关辅助检查以及治疗措施和治疗效果进行观察，同时对所得数据进行统计学处理，然后分析结果。
1.3 治疗措施
治疗措施参考《慢性乙型肝炎防治指南》[3]，即在乙肝治疗方面两组患者均采用①干扰素300万单位、隔日肌注一次，或是拉米夫定100mg口服、1次/天；②甘草酸二胺胶囊150mg、3次/天；③阿托莫兰1.2g以及肌苷、ATP、辅酶A等实施护肝治疗。而观察组患者在上述治疗基础上加用健康知识宣传教育与指导、心理障碍疏导治疗以及配合中医药治疗等措施(中医药治疗措施按照中医科会诊后对于脾虚湿困者采用四君子汤和茵陈五苓散、湿热中阻者给予茵陈蒿汤、肝郁脾虚者配合逍遥丸、肝郁血瘀者给予桃红四物汤、肝肾阴虚者则给予一贯煎、而对于肝胃不和者采用平胃散)，所有患者治疗两个疗程、每个疗程为六个月。
1.4 临床治疗效果评估标准[3]
按照《慢性乙型肝炎防治指南》分为：显效、有效、无效。
1.5 统计学处理方法
利用SPSS13.0统计分析软件处理。
2 结果
2.1 两组慢性乙肝患者临床治疗效果：观察组显效24例、占48.00%，有效19例、占38.00%，无效7例、占14.00%，总有效43例、占86.00%；对照组显效18例、占36.00%，有效17例、占34.00%，无效15例、占30.00%，总有效35例、占70.00%。两组总有效率相比p<0.05，说明系统性治疗措施临床疗效明显优于一般治疗措施。
2.2 两组慢性乙肝患者肝功能及乙肝病毒指标改善情况见表1。
通过表1中数据可知：观察组治疗前后肝功能相比◆p<0.01、对照组治疗前后相比▲p<0.05，同时对两组患者治疗后肝功能情况相比p<0.05。两组患者乙肝病毒转阴情况相比p<0.05。
3 分析
目前对于慢性乙肝的治疗主要是以抗病毒感染以及提高机体免疫力为主，但是在临床中却发现单一的治疗措施往往难以达到预期效果，例如病毒转阴率低等，所以我们本次对慢性乙肝患者实施了系统性治疗措施，从以上结果可以发现系统性治疗措施临床疗效明显好于单一治疗，同时表1中的数据也证实了系统性治疗措施的有效性以及可靠性。
出现以上结果，我们认为是与本次研究所采取的系统性治疗措施存在着密切关系，即⑴乙肝健康知识的宣讲与指导，例如进行乙肝知识讲座(包括乙肝的发病原因、发病机制、临床表现及治疗措施和预后等)、与患者进行交流与解惑答疑；⑵心理障碍疏导，临床发现此类患者多存在诸如恐惧、抑郁以及焦虑等心理障碍，因此对乙肝患者除了在态度上给予充分尊重、理解外，同时应根据患者具体心理障碍类型进行有目的性的心理问题疏导，比如对于抑郁患者，不仅要加强乙肝的宣传教育和讲解治疗措施外，同时还应多介绍成功案例以及加强病友之间的交流，从而协助患者树立信心、消除其后顾之忧，进而使患者能够以一个良好的心态配合治疗和护理。⑶药物治疗，主要包括营养支持、稳定肝细胞膜改善肝功能以及给予抗病毒治疗等措施，比如可选择维生素类、干扰素、还原性谷胱甘肽、拉米夫定等，例如本次所选用的干扰素能够有效抑制病毒复制且还具有间接性、广谱性、相对种属特异性以及选择性等优点，同时干扰素还能抗细胞分裂和调节免疫等。另外我们本次还结合了中医药疗法，如根据中医对慢性乙肝的认识，所以我们采取了疏肝理气、健脾化湿以及活血通络等原则 ......
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