呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病气道炎症评估中的作用(1)

http://www.100md.com 2011年4月1日 许建钢 蒋萍

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     [摘要] 目的 研究呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病气道炎症评估中的作用。方法 选取我院门诊及病房诊断慢性阻塞性肺疾病患者40例，采用NIOX NO测定仪测定COPD组及对照组FENO水平。结果 COPD患者呼出气一氧化氮较对照组升高，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论 呼出气一氧化氮可以有效评估慢性阻塞性肺疾病气道炎症。

    [关键词] 慢性阻塞性肺疾病； 呼出气一氧化氮

    [中图分类号] R563[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-057-01

    The value of FENO in airway inflammatory assessment of chronic obstructive pulmonary disease

    XU Jian-Gang1, JING Ping1

    (Department of Respiratory Diseases, Tianjin First CenterHospital, Tianjin ,300192 China)

    [Abstract] Objective To research FENO in airway inflammatory assessment of chronic obstructive pulmonary disease. MethodsSelect 40 cases with chronic obstructive pulmonary disease diagnosised in hospital outpatient service and ward. determination of FENO level in control group and COPD group Using NIOX NO cryoscope. ResultsFENO in COPD group is rised, The increment was statistically significant ( P<0.05). ConclusionFENO canevaluate airway inflammation in patiets with chronic obstructive pulmonary disease.

    [Keywords] COPD; FENO

    气道炎症性疾病(如哮喘和慢性阻塞性肺病等)是一类严重威胁人类健康的慢性病、多发病，呼出气一氧化氮FENO作为气道炎症检测物，由于测定其测定简便、无创、可重复，在呼吸系统疾病诊疗中越来越受检测到重视，其在哮喘诊断及治疗评价中的作用已被许多文献证实。慢阻肺也是气道炎症性疾病，呼出气一氧化氮是否可作为慢阻肺气道炎症监测指标，本文就此问题做了初步研究

    1 资料与方法

    1.1 研究设计

    本研究对象为2010 年10月 -2011 年2 月在天津市第一中心医院呼吸科住院及门诊收治的慢阻肺患者40例，同时选取同期在我院查体科查体患者40例作为对照，对照组既往无慢性肺病史。在研究前向每位患者介绍本研究的过程及研究意义,以获取患者知情同意。

    1.2 患者入选标准 入选标准：入选者应符合COPD诊断标准, 指吸入支气管扩张剂沙丁铵醇 20 min后 的FEV1/FVC<70%且FEV1%<80%。对照组肺功能应正常。

    1.3 实验方法

    呼出气一氧化氮采用瑞典NIOX NO测定仪测定FeNO水平。要求患者在检查前2 h内无剧烈体力活动、无主动吸烟或被动吸烟。在检查前2天内避免食用富含硝酸盐的食物(如生菜、萝卜、香肠、动物内脏、莴苣和菠菜等)。具体操作: 嘱患者先尽量呼气出, 用力吸气约5秒, 之后再嘱患者以平稳的气流速度将肺内气体排出, 维持6秒左右, 90秒后读取数值。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS13.0 软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，各组比较均用t检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 患者的一般情况：

    表1 患者的一般情况

    *P<0.05对照组与COPD比较，年龄、性别、身高、吸烟史方面差异无显著性(P>0.05)

    表2呼出气一氧化氮的测定

    *P<0.05COPD与对照组比较，呼出气一氧化氮升高，有显著性差异(P<0.05)。

    3 讨论

    1991年Gustafsson[1]等发现了呼出气中的一氧化氮，立即引起学术界的重视，许多研究表明FENO是一良好的气道炎症监测物，它可以反映气道炎症，特别是嗜酸性粒细胞介导的炎症，其在哮喘诊断及治疗评价中的作用已被许多文献证实。

    呼出气一氧化氮测定是由于其与氧气发生反应，可以通过光化学反应测定。测定方法已由欧洲胸科协会及美国胸科协会发表，并于2005年将测定方法标准化。[2]由于测定值随呼出气流变化而变化，因此测定时呼出气流设于50毫升/秒。呼出气一氧化氮测定时应避免鼻部一氧化氮影响。

    许多因素可以影响一氧化氮值测定，(1)年龄：有研究表明对于儿童在年龄与呼出气一氧化氮FENO二者之间明显相关[3]。这可能反应了随着年龄的增加气道面积相应增加。在成人，研究数据互有不同。(2)性别: 性别对一氧化氮值的影响研究结果互有不同。一些研究认为男性一氧化氮值是女性此值的1.26倍， 有些研究则认为男性与女性此值没有不同。(3)身高: 有研究发现一氧化氮值在成年男女性均明显与升高正相关。 这可能是随着升高的增加，呼吸道粘膜面积增加所致。(4)烟及饮食因素: 吸烟已经表明可以减少一氧化氮水平，[4]相反，戒烟可以增加一氧化氮水平 ......

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