地西泮复合芬太尼用于镇痛计划生育手术
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[摘要] 目的 在我站缺少麻醉人员，抢救设施不足的情况下，为了确保计划生育受术者的安全、无痛与健康，观察地西泮伍用芬太尼，在计划生育手术中应用的效果。方法 将1000例计划生育手术病人，按手术种类分为三组：A组：放环术；B组：取环术；C组：人工流产术，均采用静脉推注地西泮复合芬太尼；术中用WHO疼痛程度划分标准评估镇痛效果及不良反应。结果 三组平均镇痛满意率96.8%，欠满意3.2%。结论 地西泮静注起效快，作用时间短，清醒快，伍用芬太尼镇痛效果好，无不良反应发生，在睡梦中接受手术。
[关键词] 地西泮； 芬太尼； 计划生育手术
[中图分类号] R715.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-04-095-01
计划生育三项手术一般不用麻醉医师，惯用局麻或手术时间短暂，令患者强忍一下，手术也能完成，但毕竟给病人带来痛苦的恐惧，以致术中不合作或呻吟、喊叫、或抖动，还可能因神经反射产生心动过缓、心律失常、血压下降、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、大汗等征象，甚至抽搐、昏厥等[1，2]；有报道人流综合征发生率为12%～13%，发生呻吟诉痛者达93%，有恶心者达43%，有心率减慢者达70%，有血压下降者达40%，因此，必须重视无痛技术在妇产科的应用[3]；为了确保计划生育受术者的安全、无痛与健康，根据近年来施行计划生育手术的经验，我站将地西泮复合芬太尼用于镇痛计划生育手术取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病人的选择与分组 选择计划生育手术1000例，年龄18～47岁，身高：145～165cm，体重44～75kg，术前按手术种类分为三组：A组：放环术350例，B组：取环术470例，C组：人工流产术180例，均属计划生育育龄妇女。
1.2镇痛方法及用药 所有病人术前常规心电图检查，无伴随疾病，入手术室后接多参数监护仪，包括心电、血氧、血压、心率等，取地西泮10mg，按地西泮2-5㎎/分钟静脉缓慢，再静注芬太尼0.05-0.1㎎，观察生命体征。
1.3镇痛分级与效果评估用WHO疼痛程度划分标准评估；根据严重程度可将疼痛分为5级(0度：不痛；Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用镇痛药；Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化)，并由专人进行术中疼痛评估，监测生命体征，观察有无恶心、呕吐与并发症。
2 结果
根据不同手术操作所需芬太尼药量不同，术中记录疼痛分级，三组镇痛效果均满意，其中，A组镇痛满意率98%，B组镇痛满意率96%，C组镇痛满意率96.5%， 嗜睡，头昏，乏力的发生率3%～10%。三组平均镇痛效果满意率达96.8%。见表1。
表1三组手术镇痛效果观察
3讨论
疼痛治疗的研究和临床应用已在国内外广泛兴起，已经证明良好的镇痛可抑制机体的应激反应，有利于病人呼吸、循环的稳定，减少并发症的发生，加快病人免疫功能的恢复，而在计划生育手术人工流产中应用镇痛国内已有报道[4]，但方法的各有不同。鉴于我站条件设备限制，经1000例计划生育手术应用镇痛结果表明：地西泮静脉给药，由于其起效快，作用时间短，因而可控性强，单次静脉注射10㎎后，1-3分钟起效，起到镇静催眠作用。芬太尼属强效麻醉性镇痛药[5]，镇痛作用产生快，也用于各种原因引起的疼痛，且两种药物均持续时间短，作用消失快，苏醒迅速且安全，非常适合计划生育手术，无宿醉和兴奋现象，使妇女在睡梦中接受手术。
参考文献
[1] 袁桂莲.妇产科综合征[M].北京：人民卫生出版社，1992.
[2] 韩宇研.人工流产的有关问题[J].实用妇产科杂志，1992 ......
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