营养支持疗法在小儿腹泻临床治疗中的应用

http://www.100md.com 2011年4月1日 管美珍

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     [摘要] 目的 通过小儿腹泻的原因分析，探讨营养支持治疗在临床小儿腹泻治疗中的作用。方法 回顾分析我院收治的425例小儿腹泻患者的临床资料，针对引起腹泻的几种原因进行分析，并提出相应护理措施。结果 治疗期间研究组患儿的精神状态优于对照组患儿，且研究组患儿的治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论 通过调整饮食和继续进食对腹泻病康复取到重要作用。减少抗生素的滥用，加强全身营养支持，对小儿腹泻治愈效果明显。

    [关键词] 小儿 腹泻; 营养支持

    [中图分类号] R246.4[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-04-114-01

    小儿腹泻的病因相对复杂，是由多种病原引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合症。根据发病机制分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年1月～2010年1月间在我院收治425例小儿腹泻患者，其中男性患儿299例，女性患儿126例；发病年龄以2岁以下为主，其中l岁以下者约占50%，一年四季均可发病，但是以夏秋季发病率最高。所有患儿均符合小儿腹泻的诊断标准[1]。按就诊顺序随机分为研究组(320例)和对照组(105例)，两组患儿在年龄、性别、疾病分型及分期、合并症等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 引起小儿腹泻的原因

    引起小儿腹泻的原因很多，如下表所示：

    表1小儿腹泻原因调查情况

    由表(1)可见，病毒感染在小儿腹泻发病原因中占首位，其次是喂养不当，细菌感染为第三大主因。

    1.3 小儿腹泻与年龄的关系调查

    受年龄阶段小儿消化系统生理特点影响，小儿腹泻的发病年龄多在2岁以下。此阶段小儿消化系统发育不成熟，而生长发育所需营养物质较多，易造成消化道负担较重。另外，小儿神经系统发育尚未成熟，对胃肠道的调节功能较差机体防御能力较 差，也是重要诱因[2]。

    1.4 统计学方法与疗效判断标准

    统计学数据采用SPSS11.16统计学分析软件进行处理，采用X2检验。检验水准取α=0.05。

    痊愈：患儿的大便性状、次数等恢复正常，常规化验正常，食欲佳，精神状态良好；好转：食欲欠佳，腹泻次数明显减少，患儿的大便次数及性状基本接近正常，大便常规化验正常；未愈：各项指标均无明显的改善[3]。

    2 治疗方法

    对研究组患儿采用合理的营养支持疗法：(1)注意寻找并解决引起腹泻的原因，如喂养不当，进食过多等。(2)调整饮食与继续进食，调整饮食以减轻胃肠道负担，患病期间暂停添加辅食。对对照组患儿采用传统的综合治理方法，包括：止泻、补液以纠正水、扶持肠道正常菌群，感染性腹泻者给予抗生素治疗等综合治疗。

    3 治疗结果

    患儿的住院时间平均为(6.8±1.7)天。研究组有1例转为慢性腹泻，对照组有2例转为慢性腹泻。研究组的治愈率为89.37%，对照组的治愈率为76.45%，两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。(见表2)

    表2 两组患儿临床疗效比较(N)

    4 讨论

    小儿腹泻是由病毒感染、喂养不当等多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。小儿腹泻的发病年龄多在2岁以下。

    小儿腹泻根据发病机制分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。小儿腹泻主要临床表现为大便性状改变，呈稀便、水样便脓血便等，大便次数明显增多。小儿腹泻根据病程可分为：①急性腹泻(病程在2周以内)；②迁延性腹泻(病程在2周至2个月)；③慢性腹泻(病程在2个月以上)。小儿腹泻根据病情可分为轻型、中型及重型三型。

    关于是否在小儿腹泻的治疗早期给予饮食及营养支持，目前尚存在争议。传统观念认为，腹泻时进食营养不易被吸收，而且会加重肠道负担。禁食可减少大便次数，但此种做法导致的腹泻病程延长和营养不良。已有研究表明，各类腹泻时食物营养吸收率好，进食后食物吸收率大都在60%以上[4]。因此，认为患儿腹泻时不仅不应该禁食，而且应鼓励患儿多进食。也有学者研究认为，急性腹泻期及早进食能预防营养不良和迁延性腹泻的发生[5]。同时，婴幼儿理想饮食应首选母乳喂养，也可选用大豆粉米粉、牛奶、粉等制成具有高能量、高蛋白、低乳糖、低渗压等特点的营养配方。针对小儿腹泻病因治疗，在综合治疗的基础上给予合理的营养支持治疗，忌滥用抗生素，可有效提高治愈率。

    参考文献

    [1] 胡云清，秦萌.小儿腹泻病的诊断[J].中国社区医师，2006，22(10)：8.

    [2] 金汉珍.要儿乳糖不耐受症[J] ......

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