孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘对比观察
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[摘要] 目的 观察孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗(美普清)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法 100例CVA病人随机分为观察组和对照组各50例，观察组孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗(美普清)治疗；对照组仅用盐酸丙卡特罗(美普清)治疗，观察治疗14天、28天的肺功能FEV1变化情况。结果 观察组治疗14天、28天后肺功能FEV1的改变与对照组比较，差异有显著意义(P0.05)，具有可比性。
1.3 疗效观察 观察CVA病人日间、夜间症状评分、肺功能FEV1值的情况。
1.4 随访 在治疗后14天末、28天末开始随访，登记2组病人评分情况，观察2组病人在治疗前、14天末、28天末肺功能FEV1 (第一秒用力呼气容积)的变化及缓解临床症状情况。
1.5 临床判定标准 治疗1周内咳嗽消失为显效；2周内咳嗽消失为有效；2周后仍有咳嗽为无效[2]。
1.6 统计学分析 采用SPSS11.0软件进行处理，用x±s 表示数据，采用x2检验与t检验。
2 结果
观察组临床控制46例，显效2例，好转2例，无效0例，临床控制率94.00%，总有效率100%；对照组临床控制38例，显效2例，好转2例，无效8例，临床控制率74.00% ，总有效率72.41%。比较两组总有效率差异有显著性意义(X2=19.569，P<0.05)。两组病人治疗前、治疗14天末、治疗28天末的肺功能FEV1，变化情况见表1。
表1 治疗前后FEV1的测定结果(L，x±s)
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
CVA主要表现为慢性咳嗽，以刺激性干咳为主，痰少，常在夜间或清晨持续反复发作，运动后加重；感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。CVA病人大多没有明显的气喘症状，听诊也听不到哮鸣音，胸部X线片也显示正常或者肺纹理增加，但无其他器质性改变。这类病人常常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症和哮喘家族史[3]。
CVA其发病机理是高呼吸道反应性、嗜酸性炎性慢性反应以及呼吸道重塑，哮喘症状、气流阻塞和呼吸道高反应性的病理基础是慢性呼吸道炎性反应所导致。新一代非甾体抗炎药物的孟鲁司特是白三烯受体(CysLTs) 选择性拮抗剂，气道平滑肌中白三烯多肽活性可以选择性被抑制，白三烯所引起的血管通透性增加、浸润气道的嗜酸粒细胞及支气管痉挛能够预防和被抑制，导致变应原刺激引发的细胞和非细胞性炎症物质减少，变应原激发的气道高反应性抑制。CysLTs能促使细胞的有丝分裂如人的气道结构细胞、上皮细胞、支气管平滑肌细胞，促使杯状细胞增加，沉积胶原，纤维化上皮下层，哮喘患者的气道重构进而被加快[4]。
本研究表明，观察组CVA患者采用孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗(美普清)治疗，临床效果满意，观察组临床控制率为94.00%，总有效率为100%；对照组临床控制率74.00% ，总有效率72.41%，两组比较差异有显著意义。孟鲁司特治疗CVA每天仅给药1次，有较好的依从性，低的不良反应发生率，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会儿科学会呼吸学组。儿童支气管哮喘防治常规(行)[J].中华儿科杂志，2008，42(2)：100—103.
[2] 中华医学会内科学分会呼吸组 ......
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