[摘要] 目的 探讨在没有纤维胆道镜的情况下输尿管硬镜在肝胆管取石术中应用的可行性和安全性。方法 回顾性分析45例输尿管硬镜在肝胆管切开取石术中应用的疗效和经验。结果 44例手术全部成功,1例术后发现有肝胆管结石残留，再次通过输尿管硬镜取石成功，术后追踪观察12个月病人恢复良好,并无其他并发症发生。结论 输尿管硬镜在胆总管切开取石术中应用是可行的也是安全的，并且减少了并发症的发生，缩短了手术时间及病人住院时间等。

    [关键词] 肝胆管结石； 输尿管镜

    [中图分类号] R364.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-031-01

    肝外胆管结石的治疗十分复杂，主要由于病例的复杂多变，个体差异大，术后残石率高，且易复发等，它是胆道外科的常见病和多发病,手术探查取石是主要的治疗手段[1,2]。传统胆道镜进出胆管容易损伤胆管内壁,而进入胆管后未改变胆管原有的弯曲度,碎石不易从弯曲管道流出。因此,如何处理巨大、嵌顿的难取性结石,减少术后残石等远期并发症是胆道外科不断探索的问题。我院2008年7月～2010年8月应用腹腔镜联合输尿管镜治疗肝外胆管结石，疗效满意,现报道如下

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组45例中男13例,女32例;22～70岁,平均46.3岁。其中开腹组14例,腹腔镜组31例;经“T”管窦道取石1例。

    1.2 手术方法

    1.2.1 输尿管硬镜在开腹手术中的应用 常规入腹后,切开胆总管及肝总管,必要时切开左、右肝管,先探查左、右肝管开口处有无狭窄。只要左、右肝管内径为10F～16F,即可通过输尿管硬镜行探查取石术;如左、右肝管明显狭窄,则需行肝胆管狭窄切开成形术 ......