广州市2010年哨点新发现HIV行为学监测报告
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参见附件(3886KB，3页)。
1.4 统计学处理 运用统计学软件SPSS13.0, 采用描述性统计方法，主要的分析指标有均数，标准差，率，百分比等，统计学检验采用卡方检验，所有检验标准采用0.05作为检验标准。
2 结果
2.1 基本特征 高危人群中年龄最小15岁，年龄最大76岁，平均年龄34.8+-2.5岁，男性2612人，女性1673人，男女之比为1.56:1,,文化程度以初中,高中为主,分别占48.5%,39.6%。62例HIV阳性者中男性46人，女性16人，年龄最小20岁，年龄最大68岁，平均年龄35+-3.6岁，未婚24人，已婚30人，离婚8人；文化程度小学2人(3.2%)，初中31人(50.00%)，高中22人(35.48%)，大专5人(8.06%),大学2人(3.2%)；无业人员54人(87.09%),有固定职业8人(12.91%)。62例HIV阳性在高危人群中的百分比见表1
表1 62例HIV阳性者在高危人群中的百分比
4285份血清样本中按男女区分，各自的高危人数，HIV阳性人数，HIV阳性率见表2
表2 按男女分4285份血清样本的高危人数.
HIV阳性人数.HIV阳性率
2.2 行为学监测
表3 吸毒者行为学基本特征(1882人)
表4 异性性传播者行为学基本特征 (2003人)
表5MSM人群行为学基本特征(400人)
吸毒者行为 从表3的监测结果分析可知,注射吸毒,共用注射器,多性伴数,安全套的使用率低是吸毒者HIV感染的主要因素,与同组低危险人员相比,差异有统计学意义(P<0.05)),与吸毒种类和注射方式无显著差异。注射吸毒的比例为63.97%,共用注射器的比例为40.91%。性伴2个或2个以上的占吸毒者80.02%,占HIV感染者总数的89.66%。安全套每次都用者占吸毒者27.47%,从不使用者占吸毒者24.97%,有时使用者占吸毒者47.61%，有时使用者和从不使用者占吸毒者HIV感染率93.10%。
异性性传播者 从表4的监测结果分析可知, 异性性传播者是否吸毒,是否注射毒品,最近三个月是否共用注射器,性伴数,安全套的使用情况之间, HIV感染率不同,且差异有统计学意义(P<0.05)),而最近三个月是否注射毒品之间无显著性差异。异性性传播者中吸毒比例占7.99%,吸毒者中注射吸毒者占63.75%,最近三个月注射吸毒的比例为54.90%,最近三个月共用注射器的比例为47.06%,多性伴的比例为75.94%,占异性性传播者HIV总感染率的91.30%。安全套每次都用者占35.00%,有时使用者占39.04%,从不使用者占25.96%,有时使用者和从不使用者占异性性传播者HIV总感染率的91.30%。
MSM 人群行为 从表5的监测结果分析可知，MSM 人群是否吸毒,是否注射毒品, 最近三个月是否注射毒品，最近三个月是否共用注射器，性伴数,安全套的使用情况之间, HIV感染率不同,且差异有统计学意义(P<0.05))，而是否肛交，性伴性别之间无显著性差异。MSM 人群中吸毒者比例为8.00%,注射吸毒者比例为84.38%。最近三个月注射吸毒者占吸毒者总数的75%,最近三个月共用注射器者占注射吸毒的62.5%,性伴数2个和2个以上者占95%,占HIV感染率的100.00%。安全套每次都用者占10.00%,有时使用者占70.50%,从不使用者占19.50%,有时使用和从不使用者占HIV感染率的100.00%。
3 讨论
回顾2009年全市各哨点共采集3487份血清样本，检出HIV阳性58人，检出率为1.66%,吸毒人员人HIV阳性28例(48.27%)，异性性传播者21例(36.21%)，MSM人群8例(13.79%),异性性传播者和MSM人群占HIV总感染率的50.00%,另亦有1例感染途径不祥。性传播已成为如今HIV传播的主要途径，占全部新发感染近57.00%的比例,其中异性传播占44.70%,同性性传播占12.20%[1]。广州与全国的感染情况相一致。与2009年相比较广州市2010年HIV的主要疫情还是集中在吸毒人员, 异性性传播和MSM人群。从2010年高危人群行为学监测结果分析了解到， HIV阳性者感染的主要原因是：吸毒，高共用注射器率，性乱多性伴，低安全套使用率，以及存在多重高危行为。最近几年通过吸毒者针具交换，美沙酮替代治疗，严厉打击制毒贩毒， 吸毒人群HIV感染率保持稳定, 相反异性性传播和MSM人群HIV感染率呈快速上升。吸毒人群以青壮年为主，是性活跃人群，而且安全套使用率不高，不安全性行为将构成HIV从吸毒人群向暗娼或嫖客到家庭成员的传播链[2]，HIV逐渐向一般人群扩散。大中专学生病例不断增多,为此艾滋病宣传教育工作的关口应前移，初中或高中阶段就应该把艾滋病的预防知识传授给青少年，让他们远离毒品，珍惜生命，洁身自爱，树立健康的性生活观念，婚外性行为时使用安全套。
MSM 人群中HIV感染者多性伴，高无保护性性行为比例，防治知识缺乏，高性病感染率等高危因素使他们成了HIV感染者，同时HIV感染者与女性发生性行为的比例高，并且与女性发生性行为时安全套的使用率低，将促进艾滋病由MSM 人群向一般人群传播[3]。
艾滋病是一种可防可控的传染病 ，关键是早预防，早发现，早监控，早治疗。控制艾滋病的重点在预防，预防的关键是预防高危人群的高危行为，采用以切断传播途径为主的综合性措施[4]。针对MSM 人群主要通过互联网寻找性伴,探讨互联网给MSM带来的社区环境变化,以及该人群亟待解决的HIV相关问题[5]，充分利用互联网对MSM人群进行行为干预。
吸毒人群共用注射器较普遍，不使用安全套且有多个性伴侣普遍存在，从而增加了HIV感染的机会[6]。吸毒加速了HIV在性乱人群中的传播。尤其是女性吸毒者，以卖婬养吸现象普遍存在。对吸毒和卖婬嫖娼人员实施专项健康教育和干预，是当前预防和控制HIV/AIDS的有效措施[7]。
参考文献
[1] 吴尊有，中国艾滋病疫情及控制面临的挑战[M] ......
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