腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病疗效观察
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[摘要] 目的 评价腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病疗效。方法 86例淤胆型肝炎分为两组。治疗组腺苷蛋氨酸1500mg静脉注射。对照组(传统治疗)茵栀黄30ml静脉注射。所有患者均应用激饲液、前列腺素E及还原性谷胱甘肽。疗程均为两周。结果 腺苷蛋氨酸治疗组患者治疗2周后总胆红素、直接胆红素、ALP、GGT水平的下降明显高于对照组，患者病情恢复快，住院时间短，且腺苷蛋氨酸治疗组未发生不良反应。结论 肝病早期使用腺苷蛋氨酸是治疗肝内胆汁淤积的重要环节；腺苷蛋氨酸能快速降低胆红素，全面保护肝细胞，有效预防和阻止疾病进展。
[关键词] 腺苷蛋氨酸； 胆汁淤积； 胆红素； 肝病
[中图分类号] R575.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-05-041-01
胆汁淤积是指在肝细胞水平或胆管水平胆汁生成、分泌、或流动障碍，按发生部位可分为肝外和肝内胆汁淤积。多种慢性肝病均可导致肝内胆汁淤积。研究表明，肝内胆汁淤积可对心脏、肝脏、肾脏等人体多脏器造成损伤。因此早期诊断和治疗肝内胆汁淤积非常重要。腺苷蛋氨酸具有促进胆汁分泌，恢复胆道动力，促进肝细胞再生和增值，激活神经递质合成和传递 ，抗氧化作用，解毒作用，对肝内胆汁淤积有一定防治作用。本研究旨在主要评价腺苷蛋氨酸治疗各种病因引起肝内胆汁淤积疗效。
1 材料与方法
1.1 一般资料：2008年1月至2011年1月我院住院患者78例，均符合中华医学会2009年11月《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》诊断标准。均分为2组。治疗组男25例、14例，平均年龄(49.84±11.15)岁。对照组男20例、女19例，平均年龄(49.10±12.81)岁。两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法：治疗组腺苷蛋氨酸1500mg静脉注射。对照组(传统治疗)茵栀黄30ml静脉注射。所有患者均应用激饲液、前列腺素E及还原性谷胱甘肽.
1.3 监测指标：观察治疗前后碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素改善情况。
1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件包进行处理统计分析。计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肝功改善情况：治疗后肝功能指标较治疗前有明显改善(P<0.05)，见表一。
表一 治疗前后肝功能指标比较(x±s)
2.2 不良反应：对照组1例合并肝性脑病，1例死于上消化道出血。治疗组未出现不良反应。
3 讨论
自肝细胞至胆道壶腹口任何一处病变都可引起胆汁流动或生成障碍从而导致正常胆汁不能到达十二指肠，这被称为胆汁淤积。当胆汁淤积发生在肝内时称为肝内胆汁淤积。多种肝病均可伴有肝内胆汁淤积，包括原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性肝病、肝硬化、病毒性肝炎等。胆汁淤积对机体多脏器造成损伤，其机制包括胆红素毒性作用和内毒素、自由基对脏器造成损伤。腺苷蛋氨酸是生物体内的一种天然分子，在肝内通过转甲基作用增加膜磷脂的生物合成、膜流动性和N- K-ATP酶活性，可加快胆酸转运，同时通过转硫基作用增加肝细胞解毒作用和对自由基保护作用；生成牛磺酸可于胆红素结合从而增加其可溶性，对肝内胆汁淤积有一定防治作用。
综上所述，腺苷蛋氨酸具有独特作用机制和良好安全性，对缓解肝内胆汁淤积治疗方面取得良好疗效，在肝内胆汁淤积治疗中可作为首选保肝药。
参考文献
[1] 沈镭，陆伦根.腺苷蛋氨酸在胆汁淤积性肝病中的应用[J].胃肠病学，2006 11(3)：190-191.
[2] 李瑞，陈佑江等.胆汁淤积性肝炎[J].器官移植内科学杂志，2008，3(3)：155.
[3] 李瑜元 ......
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