中西医结合综合治疗慢性前列腺炎的临床分析
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[摘要] 目的 探讨中西医结合综合治疗方法对慢性前列腺炎(CP)的疗效。方法 回顾性分析实验组191例(综合治疗)和对照组238例(常规治疗)慢性前列腺炎患者的临床资料。结果 实验组综合疗法的疗效优于对照组。结论 综合治疗对慢性前列腺炎有更好的疗效，治愈率高，值得推广应用。
[关键词] 慢性前列腺炎； 综合治疗； 疗效观察
[中图分类号] R697+.33 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-05-068-01
慢性前列腺炎(CP)是男性泌尿生殖外科常见病、多发病，目前估计全球男性的发病率为9%-14%[1]。因其病复杂，症状多变，任何单一的治疗方法都难以取得满意的疗效。我院在2009年6月至2010年12月间采用中西医结合的综合治疗方法收治191例例患者，临床疗效显著，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 收集我院2007年1月至2010年12月收治的429例患者。均确诊为典型慢性前列腺炎。岁，平均年龄35.1岁；病程3个月～6年。患者符合慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征诊断标准，NIH慢性前列腺炎症状评分>14分或前列腺按摩液(EPs)中WBC>10个/HP，病程≤2年，年龄26—55岁。排除合并其他急性疾病、尿道狭窄、前列腺肿瘤、心血管、脑、肝、肾和造血系统严重疾病、精神病和慢性腹泻的患者。
1.1.1 对照组：2007年1月至2009年5月，238例，按照传统常规治疗，年龄19～52岁，平均35.6岁。
1.1.2 实验组：2009年6月至2010年12月，191例，除了按照传统常规治疗，再结合实际情况进行中医治疗，心理治疗等。年龄22～53岁，平均34.1岁。
1.2 治疗方法 实验组采用综合治疗方法，包括：(1)抗生素治疗 前列腺液培养及药敏试验，选用敏感抗生素静脉点滴10～14天后，改有效抗生素口服治疗6--8周。(2)中药治疗 采用中药保留灌肠法 。药物组成：败酱草，蒲公英，土茯苓，黄柏，红藤，车前草，白花蛇舌草，泽兰，大黄等。方法：将以上药物按规定剂量煎煮两遍，混合浓缩至100ml左右，装入事先消毒处理的瓶中。用法：将药液冷却至体温，用导尿管插入肛门13-15cm以上，在15分钟内灌完，然后卧床40～60分钟，每日1次，10d为1疗程。(3)前列腺微波理疗(4)前列腺按摩治疗 按摩治疗可改善局部微循环，调整局部生理功能，促进前列腺炎症消退和修复。每周施行前列腺按摩1～2次。对比组采用的是以一种治疗方法为主的常规疗法：如，抗生素疗法，α-受体阻滞剂，药物离子透入法等。
1.3 疗效判断标准 疗效判断参照美国国家卫生研究所(NIH)制定的慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)标准。[2]病情分级轻(0—9分)，中(10—18分)，重(19—31分)三级。痊愈：临床症状消失，前列腺液(EPS)检验指标在正常值范围；好转：症状减轻，各项指标比治疗前有所改善，卵磷脂小体比治疗前增加；无效：治疗2个月症状无改善，前列腺液(EPS)检验无转变。
1.4 统计学分析 采用SPSS15.0统计学软件进行分析，计量资料以x±S表示，采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 慢性前列腺炎临床症状的疗效 临床疗效统计结果显示(表1)，在两组对照中，痊愈和好转的患者比例，实验组均高于对照组；实验组中无效率明显低于对照组。两组之间统计学检验结果显示，有显著性差异(P<0.05)。
表1 两组慢性前列腺炎患者疗效统计(例，%)
注：对照组与实验组之间比较P<0.05
2.2 慢性前列腺炎的临床症状评分 临床症状评分统计结果显示，实验组和对照组在治疗前评分差异很小，而治疗后评分差异较大，(见表2)。两组患者治疗前后的评分差值差异较大，经统计学检验，有显著性差异有统计学意义(t=16.31；P<0.05)。
表2 两组慢性前列腺炎患者临床症状评分统计(x±S)
注：对照组与实验组之间治疗前后评分差值比较，P<0.05
3 讨论
目前认为，慢性前列腺炎往往不是单一的一种疾病，而是由各自独特病因、临床特点的一组疾病组成的临床综合征。其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等的共同作用。[3]而且每位患者具体的病因，是否合并细菌感染、精神心理因素严重程度、对药物的敏感性、对治疗的反应性、对疾病的认识程度等都不尽相同，因此不可能有一种适合于所有CP患者的药物。目前由于大多数CP病因不清，尚缺乏特效药物治疗，且很多药物很难透人前列腺组织中[4]。针对疾病发生的各个环节即抗感染、解痉、改善局部血液循环、前列腺液定期排放，以及心理治疗等综合疗法，已成为当今的主流疗法。
近年来，治疗CP的最新理念在于控制和改善疾病的临床症状，这是治疗成功的关键。由于CP具有多病因、多因素且个体差异大的临床特点，任何单一药物或单一疗法均难以获得非常理想的疗效。中西药联合治疗是有效途径，尤其是在改善临床症状方面更具有优势。一些研究者[5]使用中药并配合目前西医广泛使用的药物(a-肾上腺受体阻滞剂、解痉药物、非甾体类抗炎药、抗胆碱能药、抗抑郁药、镇静和抗焦虑药等)治疗CP兼顾了中西药的长处，具有协同改善症状的疗效。根据患者的具体情况，个体化选择配伍药物及其剂量，具有缓解症状、巩固疗效、防止复发等优点，获得了比单纯使用中药或西药更好的效果。
本院在治疗慢性前列腺炎患者时，常规对细菌培养阴性患者使用抗生素治疗，因为该类患者也可能潜在难以诊断的病原体感染。目前，治疗慢性前列腺炎，使用抗生素已达成共识，选用易溶于酸性前列腺液的脂溶性抗生素，如喹诺酮类，无论对细菌感染，支原体或衣原体感染均有良好疗效，且药物的不良反应比较小。故建议首选阿霉素，中西医结合综合治疗是中国的特色，内外并治，相辅相成，能迅速减轻患者的症状、提高疗效、防止复发，在临床上不失为治疗慢性前列腺炎的一种好方法，值得推广应用。
参考文献
[1] 胡黄劲松，唐茂芹，刘照旭，等.慢性前列腺炎患者生活质量及相关因素[J] ......
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