多媒体病例教学在中专护理学实验教学中的应用探讨
[摘要] 中专护生文化程度偏低，年龄偏小，且一直接受以教师为中心的教学方法，自学能力较差，自信心里相对不稳定，临床思维和临床实践能力相对薄弱。运用多媒体进行病例教学法，能扬长避短，充分发挥两者的优点，解决目前临床课教学中存在的一些问题，激发学生的学医兴趣，充分发挥学生学习的自主性和主动性，一定程度上提高学生临床思维和临床实践能力。提高知识的理解与综合运用能力，充分突出以护生为主体，教师为主导的能力理念，对培养护生形成健康，积极的职业态是很重要。
[关键词] 多媒体教学； 护生； 综合素质； 职业态度
[中图分类号] R471[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-271-01
护理学基础是高等护理教育课程体系中为学生提供从事护理工作必须具备的基本知识、基本技能和基本情感的主干课程之一。操作技能及职业态度的培养在本课程中占有重要的地位[5]。
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护理教育中的目标是培养具有新的护理观、具有较强分析问题、解决问题能力和临床实践能力的综合性型护理人才。这就是要求我们在临床课教学中要体现新时期护理理念，培养学生理论联系实际的能力、分析和动手解决问题的能力，为学生从事临床工作打下坚实的基础。
1 目前中专临床课教学中存在的主要问题 中专护生年龄普遍偏小，文化程度偏低，且一直接受以教师为中心的教学方法，单纯记忆能力和动手能力较强但理解、分析问题能力和综合应用知识能力较差，远不能适应现代护理学的发展对护理工作者的要求。因此提高护生的临床思维和临床实践能力就成为当前中专护理教育。尤其是临床护理教育中的核心问题，学生在操作中存在实体感不强，人文关怀欠缺，操作机械，缺乏分析能力训练等问题。
2 病例教学法概念 病例教学是指在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的需要，运用典型病例，将学生带人特定病情的现场，深入角色，分析病例，以提高学生分析和解决问题能力的一种教学方法。[1]
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3 病例教学法的实施
3.1 准备阶段 教师要充分利用自身的临床实践经验，向同行请教、或通过图书馆借阅、查询文献、网上查阅相关资料等方法选择典型病例。在此过程中，要充分发挥集体优势，并充分考虑到教学对象的特点，根据教学大纲的要求，合理设计课堂教学目标，使病例教学因时、因地、因法应用，这样才能达到预期的教学效果。同时，学生的准备工作也是病例教学能否收到实效的关键。学生要理解病例教学的目的、意义和要求，把握要解决的主要问题，课前充分预习教材并了解相关知识，做好内部分工，有条件时可到病房接触同类病人增加感性知识，以提高课堂教学效果。
3.2 实施阶段 考虑到中专护生的特点，病例教学法目前主要应用到课堂教学中。可选择采用以下方法：
3.2.1 直观展示:将病例及相关的标本、图片、视频等连同用多媒体的形式展示出来，因其直观、形象，便于学生接受、理解和记忆。如分娩机转，可用骨盆和胎儿标本来分段演示分娩机制的具体步骤，并用多媒体课件再次展示分娩机转的全部环节，并结合真实的分娩过程来加深学生对这部分内容的理解。
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3.2.2 角色扮演：选出不同的学生分别扮演护士、医生、病人、亲友等，根据事先准备的病例要求进行表演，通过谈话和体格检查。辅助检查进行护理评估，提出护理诊断和具体护理措施。如产褥期病人的护理一章内容，可选择3名同学分别扮演病人、病人家属和医生、护士，可加深学生对病人现存的和潜在的护理问题的理解和感受，并提出具体的护理措施并就及时进行评价。
3.2.3 分析归纳：在某一课堂目标讲授完毕后，通过具体病例针对具体的目的设疑，鼓励学生发表见解，以巩固某一具体课堂目标的理解，通过病例分析对教学内容进行归纳小结。[2]
3.2.4 课前导入法：教师在一堂课的开场白中通过一个病例提出问题，利用问题导出新课，以激发学生的学习兴趣，提高课堂教学的针对性和目的性。
4 病例教学法应注意的问题
4.1 要注意学生与教师的角色意识 在病例讨论的教学过程中，学生是病例讨论的主体，是分析病例、发现和解决问题、实施整体护理的执行者，学生不再被动地接受信息。在此过程中，教师要注意引导、启发、鼓励学生，并且鼓励他们发言，表达自己的意见。使他们积极投入到教学过程中来，探讨解决问题的各种可能途径。在此过程中，学生主要担当了“演员”的重要角色。此外，教师要善于组织和控制课堂，营造民主、和谐的教学氛围，在师生彼此尊重、理解、共同参与下完成教学过程。教师主要但任了“导演”的角色。
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4.2 病例的选择要恰当 病例教学首先需要恰当、典型的病例，并结合病例讲授具体病人的护理，发动学生进行进一步的讨论，然后针对学生讨论中出现的问题进行系统的总结。病例的选择要以病例的真实性为来源基础，从临床实践中选择恰当的病例：其应用应以教学目标为运用指导中心，能充分地体现教学目标，同时较好地展示教学重点和难点
5 多媒体教学法的应用的效果
5.1 多媒体病例教学能提高学生的学习兴趣。融合了图像、声音、动画、图形、文本、图表等一系列展示方法，通过活泼生动的图、形。像相结合的多媒体课件演示，具有许多优点[3]。活跃了课堂的气氛，调动了学生的视听觉，吸引了学生的注意力，加快了学生的学习和记忆，能把护理技能和临床实践有机结合，对于临床课的教学时一个有益的补充形式。目前，我校绝大部分教室都已安装了多媒体教学设备，教师已掌握多媒体的制作技术。各教学部门、科室之间形成了密切的联系，为高水平、大范围的多媒体教学的广泛应用成为奠定了基础。
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5.2 多媒体病例教学有助于护生的职业行为。随着“以病人健康为中心”的生物-社会-心理医学模式的确立，护理服务模式不再是以疾病为中心的功能制护理，而是更注重人的精神，心理，思想，情绪，环境，社会等多方面因素的护理，而要建立以满足病人身心需要，以恢复健康为没标的整体护理工作模式，其实质内涵就是护理工作要以人为本，以健康为中心，尊重病人的权利和情感，人格和隐私，满足病人的个性化需求，关心和爱护病人，实现对人的整体为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程感受关爱，舒适和满意的一种整体护理模式，最终达到使病人在生理，心理和社会等方面都处于健康而满足状态。它更加注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院的建设和服务之中，通过与病人的沟通，患者不但需要获得满意的诊疗，而且还有精神，心理上的舒适，安慰，治疗上的参与和选择及多元化的服务需求。[5]
5.3 多媒体病例教学改革教学手段，提高教学质量，改进教师的教学观念，在教学方法上强调护生的参与，鼓励护生互动，把关爱渗透到护理教学中，引导护生感受关爱。引导护生通过艺术作品(文学，戏剧，电影，绘画，音乐)中描绘人物的感情亦能产生“移情共鸣”，通过案例讨论，角色扮演，临床见习真正达到实现关爱。同时给护生提供时间和机会，反省实践的感受和体会，鼓励和强化积极感情，知道帮助化解和处理消极情感。使其关爱能力得到提升。同时，帮助护生树立科学的价值观和道德观，促进护生思考自身的工作和责任。
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5.4 多媒体病例教学增强护生信心。护生在使用模拟系统时不怕出错，因为不会造成不良后果，当出现错误时会被及时纠正，可以在模拟系统上进行反复练习，这有助于培养护生的评判性思维，激发学习的主观能动性，增强了护生的自信心。现代护生的学习是对未知的探求的过程。
6 多媒体病例教学[1]的选择与运用的时机。病例的选择应由易到难、由简到繁、由典型到一般，循序渐进，使学生有一个适应的过程。病例可来源于教师的临床经验，也可来自教师根据教学大纲精心设计，但必须经过教师精心梳理、过滤，避免一大堆材料的简单堆砌。病例分析的具体方法，应根据教学内容特点、学生的知识储备等来适当选用，于教学对象的特殊性和病例教学应用方法的多样性，应特别注意病例教学法运用的时机问题。有的适用于课始、有的适用于课中、有的则适用于课尾。因此应掌握好具体的多媒体病例运用的时机[4]。同时避免过多的病例教学占用理论授课时间，影响了理论知识和技能的传授，这样才能达到较好的教学效果多媒体教学具有很多的优点，但如果教师单纯地使用媒体来展现教学内容，学生就会变成完全的被动吸收者，忽略了与学生之间的互动，这样就会使学生丧失积极性和主动性。所以，只有教师掌握多媒体使用的适度问题，使课堂教学部拘泥于多媒体上所表现的有限的信息，充分调动学生的主动性和参与性才能更好的完成教学内容，实现教学目标。
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参考文献
[1] 钟祖荣.学习指导的理论与实践[M].北京:教育科学出版社，2001:301.
[2] 高庆玲,王克芳.护理实验教学改革的探索[J].护理学杂志,2002,17(10):739-741.
[3] 宋清焕.浅析医学物理学教学方法的创新与革命[J].卫生职业教育,2006,23(13):85.
[4] 潘一楠,李莹,周瑾,陈三妹.多媒体操作平台在护理学基础实验教学中的应用[J].Journal of Nursing Science Jui,2010,25(13).
[5] 马玲,蔡小红,胡小萍.Microsim医学模拟系统在内科护理学实验教学中的应用[J].Journal of Nursing Science Aug,2010,25(15)., http://www.100md.com(刘丽君)
[关键词] 多媒体教学； 护生； 综合素质； 职业态度
[中图分类号] R471[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-271-01
护理学基础是高等护理教育课程体系中为学生提供从事护理工作必须具备的基本知识、基本技能和基本情感的主干课程之一。操作技能及职业态度的培养在本课程中占有重要的地位[5]。
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护理教育中的目标是培养具有新的护理观、具有较强分析问题、解决问题能力和临床实践能力的综合性型护理人才。这就是要求我们在临床课教学中要体现新时期护理理念，培养学生理论联系实际的能力、分析和动手解决问题的能力，为学生从事临床工作打下坚实的基础。
1 目前中专临床课教学中存在的主要问题 中专护生年龄普遍偏小，文化程度偏低，且一直接受以教师为中心的教学方法，单纯记忆能力和动手能力较强但理解、分析问题能力和综合应用知识能力较差，远不能适应现代护理学的发展对护理工作者的要求。因此提高护生的临床思维和临床实践能力就成为当前中专护理教育。尤其是临床护理教育中的核心问题，学生在操作中存在实体感不强，人文关怀欠缺，操作机械，缺乏分析能力训练等问题。
2 病例教学法概念 病例教学是指在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的需要，运用典型病例，将学生带人特定病情的现场，深入角色，分析病例，以提高学生分析和解决问题能力的一种教学方法。[1]
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3 病例教学法的实施
3.1 准备阶段 教师要充分利用自身的临床实践经验，向同行请教、或通过图书馆借阅、查询文献、网上查阅相关资料等方法选择典型病例。在此过程中，要充分发挥集体优势，并充分考虑到教学对象的特点，根据教学大纲的要求，合理设计课堂教学目标，使病例教学因时、因地、因法应用，这样才能达到预期的教学效果。同时，学生的准备工作也是病例教学能否收到实效的关键。学生要理解病例教学的目的、意义和要求，把握要解决的主要问题，课前充分预习教材并了解相关知识，做好内部分工，有条件时可到病房接触同类病人增加感性知识，以提高课堂教学效果。
3.2 实施阶段 考虑到中专护生的特点，病例教学法目前主要应用到课堂教学中。可选择采用以下方法：
3.2.1 直观展示:将病例及相关的标本、图片、视频等连同用多媒体的形式展示出来，因其直观、形象，便于学生接受、理解和记忆。如分娩机转，可用骨盆和胎儿标本来分段演示分娩机制的具体步骤，并用多媒体课件再次展示分娩机转的全部环节，并结合真实的分娩过程来加深学生对这部分内容的理解。
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3.2.2 角色扮演：选出不同的学生分别扮演护士、医生、病人、亲友等，根据事先准备的病例要求进行表演，通过谈话和体格检查。辅助检查进行护理评估，提出护理诊断和具体护理措施。如产褥期病人的护理一章内容，可选择3名同学分别扮演病人、病人家属和医生、护士，可加深学生对病人现存的和潜在的护理问题的理解和感受，并提出具体的护理措施并就及时进行评价。
3.2.3 分析归纳：在某一课堂目标讲授完毕后，通过具体病例针对具体的目的设疑，鼓励学生发表见解，以巩固某一具体课堂目标的理解，通过病例分析对教学内容进行归纳小结。[2]
3.2.4 课前导入法：教师在一堂课的开场白中通过一个病例提出问题，利用问题导出新课，以激发学生的学习兴趣，提高课堂教学的针对性和目的性。
4 病例教学法应注意的问题
4.1 要注意学生与教师的角色意识 在病例讨论的教学过程中，学生是病例讨论的主体，是分析病例、发现和解决问题、实施整体护理的执行者，学生不再被动地接受信息。在此过程中，教师要注意引导、启发、鼓励学生，并且鼓励他们发言，表达自己的意见。使他们积极投入到教学过程中来，探讨解决问题的各种可能途径。在此过程中，学生主要担当了“演员”的重要角色。此外，教师要善于组织和控制课堂，营造民主、和谐的教学氛围，在师生彼此尊重、理解、共同参与下完成教学过程。教师主要但任了“导演”的角色。
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4.2 病例的选择要恰当 病例教学首先需要恰当、典型的病例，并结合病例讲授具体病人的护理，发动学生进行进一步的讨论，然后针对学生讨论中出现的问题进行系统的总结。病例的选择要以病例的真实性为来源基础，从临床实践中选择恰当的病例：其应用应以教学目标为运用指导中心，能充分地体现教学目标，同时较好地展示教学重点和难点
5 多媒体教学法的应用的效果
5.1 多媒体病例教学能提高学生的学习兴趣。融合了图像、声音、动画、图形、文本、图表等一系列展示方法，通过活泼生动的图、形。像相结合的多媒体课件演示，具有许多优点[3]。活跃了课堂的气氛，调动了学生的视听觉，吸引了学生的注意力，加快了学生的学习和记忆，能把护理技能和临床实践有机结合，对于临床课的教学时一个有益的补充形式。目前，我校绝大部分教室都已安装了多媒体教学设备，教师已掌握多媒体的制作技术。各教学部门、科室之间形成了密切的联系，为高水平、大范围的多媒体教学的广泛应用成为奠定了基础。
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5.2 多媒体病例教学有助于护生的职业行为。随着“以病人健康为中心”的生物-社会-心理医学模式的确立，护理服务模式不再是以疾病为中心的功能制护理，而是更注重人的精神，心理，思想，情绪，环境，社会等多方面因素的护理，而要建立以满足病人身心需要，以恢复健康为没标的整体护理工作模式，其实质内涵就是护理工作要以人为本，以健康为中心，尊重病人的权利和情感，人格和隐私，满足病人的个性化需求，关心和爱护病人，实现对人的整体为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程感受关爱，舒适和满意的一种整体护理模式，最终达到使病人在生理，心理和社会等方面都处于健康而满足状态。它更加注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院的建设和服务之中，通过与病人的沟通，患者不但需要获得满意的诊疗，而且还有精神，心理上的舒适，安慰，治疗上的参与和选择及多元化的服务需求。[5]
5.3 多媒体病例教学改革教学手段，提高教学质量，改进教师的教学观念，在教学方法上强调护生的参与，鼓励护生互动，把关爱渗透到护理教学中，引导护生感受关爱。引导护生通过艺术作品(文学，戏剧，电影，绘画，音乐)中描绘人物的感情亦能产生“移情共鸣”，通过案例讨论，角色扮演，临床见习真正达到实现关爱。同时给护生提供时间和机会，反省实践的感受和体会，鼓励和强化积极感情，知道帮助化解和处理消极情感。使其关爱能力得到提升。同时，帮助护生树立科学的价值观和道德观，促进护生思考自身的工作和责任。
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5.4 多媒体病例教学增强护生信心。护生在使用模拟系统时不怕出错，因为不会造成不良后果，当出现错误时会被及时纠正，可以在模拟系统上进行反复练习，这有助于培养护生的评判性思维，激发学习的主观能动性，增强了护生的自信心。现代护生的学习是对未知的探求的过程。
6 多媒体病例教学[1]的选择与运用的时机。病例的选择应由易到难、由简到繁、由典型到一般，循序渐进，使学生有一个适应的过程。病例可来源于教师的临床经验，也可来自教师根据教学大纲精心设计，但必须经过教师精心梳理、过滤，避免一大堆材料的简单堆砌。病例分析的具体方法，应根据教学内容特点、学生的知识储备等来适当选用，于教学对象的特殊性和病例教学应用方法的多样性，应特别注意病例教学法运用的时机问题。有的适用于课始、有的适用于课中、有的则适用于课尾。因此应掌握好具体的多媒体病例运用的时机[4]。同时避免过多的病例教学占用理论授课时间，影响了理论知识和技能的传授，这样才能达到较好的教学效果多媒体教学具有很多的优点，但如果教师单纯地使用媒体来展现教学内容，学生就会变成完全的被动吸收者，忽略了与学生之间的互动，这样就会使学生丧失积极性和主动性。所以，只有教师掌握多媒体使用的适度问题，使课堂教学部拘泥于多媒体上所表现的有限的信息，充分调动学生的主动性和参与性才能更好的完成教学内容，实现教学目标。
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参考文献
[1] 钟祖荣.学习指导的理论与实践[M].北京:教育科学出版社，2001:301.
[2] 高庆玲,王克芳.护理实验教学改革的探索[J].护理学杂志,2002,17(10):739-741.
[3] 宋清焕.浅析医学物理学教学方法的创新与革命[J].卫生职业教育,2006,23(13):85.
[4] 潘一楠,李莹,周瑾,陈三妹.多媒体操作平台在护理学基础实验教学中的应用[J].Journal of Nursing Science Jui,2010,25(13).
[5] 马玲,蔡小红,胡小萍.Microsim医学模拟系统在内科护理学实验教学中的应用[J].Journal of Nursing Science Aug,2010,25(15)., http://www.100md.com(刘丽君)