反流性食管炎X-线钡餐造影检查早期诊断价值(附19例报告分析)
[摘要] 目的 对反流性食管炎患者的食管进行钡餐透视造影，对19例患者检查结果进行分析。方法 全部病例进行食管钡餐透视造影检查，摄左、右前斜位片。结果 19例反流性食管炎，病变部位均在食管中下段，病变范围，短者在4 cm，长者达10 cm。通过X-线钡餐造影早期检查，及时明确部队官兵反流性食管炎的早期诊断，为临床提供及时有效的治疗依据，解决了部队官兵的疾苦。结论 钡餐透视造影检查患者痛苦少，诊断准确，患者易接受，使该病的诊断率大大提高，快速给临床提供治疗依据，有效解决部队官兵的疾苦。
[关键词] 反流性食管炎； X-线钡餐透视造影检查；早期诊断价值 (附19例报告分析)
[中图分类号] R322.4+3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-07-301-01
The Regurgitation Esophagitis X- line Barium Meal Radiography Inspection
, 百拇医药
Early Diagnosis Value (attaches 19 example report analysis)
[Abstract] Objective To reflux esophagitis patients with esophageal BeiCan perspective on 19 patients to check the analysis. Methods All cases BeiCan perspective for esophageal imaging, taken left, right inclined a slice. Results 19 reflux esophagitis, pathological changes are in the lower esophagus, lesions range, short segments in 4 cm, the elder who 10 cm. Through the X-ray barium meal early check, timely clear forces reflux esophagitis early diagnosis, provide effective for clinical treatment of basis, solved the sufferings of officers and soldiers. Conclusion BeiCan perspective patients less painful, imaging diagnosis accurately, patients acceptable, make the diagnosis of the disease quickly greatly improved, and to provide treatment for clinical basis, effectively resolve the sufferings of officers and soldiers.
, 百拇医药
[Keywords] Reflux esophagitis; X-ray imaging; BeiCan perspective Early diagnosis value (19 cases were analyzed with report)
本文收集了19例部队官兵反流性食管炎患者做了食管钡餐透视造影检查，分析部队官兵反流性食管炎原因。反流性食管炎是由于胃或十二指肠内容物经常反流入食管而引起的食管粘膜的炎性病变。本病病因与发病机理尚未完全明确，一般认为食管下端贲门括约肌功能失调有关，也可能与官兵情绪不稳、精神压力大、餐后及时训练、运动、郁闷吸烟、胃潴留等有关。
1 对象和方法
1.1 对象 本组19例患者中，男19例，部队干部2例，战士17例，年龄19岁～27岁，平均年龄23岁。其中16例均有上腹部不适、反酸、呃逆，剑突上方略偏左有刺痛感等症状，3例胸痛，自觉感到食道烧灼，吞咽不适等。
, 百拇医药
1.2 方法 把硫酸钡剂调成稀糊状，按照常规食道检查进行吞钡，患者采取站立位，卧位吞钡观察食道钡剂通过情况，主要观察透视造影钡剂通过食道下段管壁(贲门)关闭情况、管壁收缩情况、蠕动排空情况，卧位观察食道下段括约肌是否松弛，管壁关闭不全，钡剂向食道上方反流等现象。及时采取不同的体位进行摄片，观察食道下段反流现象，且可见管壁钡剂反流伴随少量空气向上方蠕动形成良好的气钡对比影，观察食道下段贲门括约肌松弛开放程度，食道管腔扩张、粘膜紊乱等情况。
2 结果
2.1X-线钡餐透视造影检查 钡餐透视造影检查是检查反流性食管炎最传统的检查方法之一，方便易行，快捷简便，患者易接受，诊断准确。能够观察食道细小病变，食道蠕动、排空情况，观察食道周围器官与食道的比邻关系，如观察心脏和大血管对食道的生理压迹，气管压迹等，食道异常扩张、狭窄、弯曲、迂曲、中断、充盈缺损，钡剂通过分流情况 ，是目前检查食道病变理想的检查手段之一。
, 百拇医药
2.2X-线钡餐透视造影表现 19例部队患者均有不同程度食道中下段扩张，立斜位：观察食道管腔明显增粗，病变范围，短者在4 cm，长者达10 cm，钡剂蠕动到食道下段经过贲门迅速进入胃内，伴随食道下段管壁粘膜走行不规则，明显可见管壁粘膜炎性水肿现象；卧斜位：观察食道中下段持续扩张，扩张食道长者达14 cm，管腔增粗达到5-6cm ，胃液及钡剂明显向食道(贲门)上方反流，患者明显感觉食道有异物反流现象，钡剂明显在食道中下段滞留，因此食道与周围器官形成天然的对比影像，食道中下段粘膜显示细小的充盈缺损，但管壁显示光整，与其它管壁破坏有着明显的区别，诊断食道炎性改变、溃疡、肿瘤等结论可以异彩纷呈，明确食道病变诊断性质，达到早期诊断官兵反流性食管炎的目的。
3 讨论分析 19例反流性食管炎钡餐透视造影检查，笔者作如下讨论分析。部队官兵犯反流性食管炎在钡餐透视造影早期检查、早期诊断，早期治疗，愈后比较良好。笔者认为，部队官兵犯反流性食管炎可能与后天性有关，如情绪不稳、精神压力大、餐后及时训练、运动等等有关；先天性贲门括约肌发育障碍及功能失调有关。本文收集19例部队患者可能与前者有关联，经过治疗后复查，随访反流症状有明显减轻或消失。本组重点分析19例患者经过钡餐透视造影早期检查，食管可见功能性改变以及轻微的食管器质性改变。可见食管下段扩张性收缩，胃内食物明显反流，反流到食管中段有数厘米的一段轻度狭窄，边缘光滑、规则，狭窄段以上往往有少量钡剂存留，连续大量服钡，狭窄中上段可扩张，但属于正常扩张程度。钡剂通过下段后，又可出现食管黏膜可有增粗，迂曲、食管壁钡线不连续，管腔轮廓轻度不规则，管腔在钡剂充盈时蠕动时而有轻微狭窄现象。有的病例可见到食管下端弥漫分布的细颗粒和小结节样充盈缺损，可见纵行或三角形钡斑，边缘清楚，或表现为食管下端呈光秃树枝样的线样龛影，有时食管远端呈管状狭窄或漏斗征改变，管壁略有僵硬，与正常食管界线清楚，呈逐渐过渡表现，类似食管溃疡多位于食管贲门处与胃接合部附近，呈类圆形轮廓光滑整齐，这些透视影象表现，是反流性食管炎一种应激性反应，与胃酸反流刺激食管粘膜有关，暂时性引起食管管腔功能改变、粘膜紊乱表现，也是钡餐透视造影检查诊断反流性食管炎主要影象表现理论依据，作为我们利用传统的X-线早期诊断反流性食管炎是体现X-线早期钡餐透视造影检查价值所在，诊断明确、治疗及时，解决官兵疾苦是我们早期检查的目的。
, 百拇医药
参考文献
[1] 上海第一医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学[M].上海：上海科学技术出版社,1978:516.
[2] 卢干,梁国士,党彤,康交阳.反流性食管炎食管pH及胃动力[J].新消化病学杂志,1996,4:564-565.
[3] 王其彰.食管功能检查[J].中华外科杂志,1992,30:397-398.
[4] 潘国宗,许国铭,郭慧平,等.北京上海胃食管反流症状的流行病学调查[J].中华消化杂志,1999,19:223-226.
[5] 李兆申,徐晓蓉,许国铭,等.反流性食管炎的临床特征分析[J].中华消化内镜杂志,2005,22:315-318.
[6] 胡兆元,周丽雅,林三仁,等.十年2088例反流性食管炎临床分析[J].中华消化杂志,2005,25:717-719 .
[7] 李兆申,王雯.反流性食管炎1827例临床分析[J].中华内科杂志,2001,40(1):9-12.
[8] Casson AG,Williams L,Guernsey DL.Epidemiology and molecular biology of Barrett esophagus[J].Semin Thorac Cardiovasc Surg,2005,17(4):284-291., http://www.100md.com(方鹏,郝润春,常万松)
[关键词] 反流性食管炎； X-线钡餐透视造影检查；早期诊断价值 (附19例报告分析)
[中图分类号] R322.4+3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-07-301-01
The Regurgitation Esophagitis X- line Barium Meal Radiography Inspection
, 百拇医药
Early Diagnosis Value (attaches 19 example report analysis)
[Abstract] Objective To reflux esophagitis patients with esophageal BeiCan perspective on 19 patients to check the analysis. Methods All cases BeiCan perspective for esophageal imaging, taken left, right inclined a slice. Results 19 reflux esophagitis, pathological changes are in the lower esophagus, lesions range, short segments in 4 cm, the elder who 10 cm. Through the X-ray barium meal early check, timely clear forces reflux esophagitis early diagnosis, provide effective for clinical treatment of basis, solved the sufferings of officers and soldiers. Conclusion BeiCan perspective patients less painful, imaging diagnosis accurately, patients acceptable, make the diagnosis of the disease quickly greatly improved, and to provide treatment for clinical basis, effectively resolve the sufferings of officers and soldiers.
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[Keywords] Reflux esophagitis; X-ray imaging; BeiCan perspective Early diagnosis value (19 cases were analyzed with report)
本文收集了19例部队官兵反流性食管炎患者做了食管钡餐透视造影检查，分析部队官兵反流性食管炎原因。反流性食管炎是由于胃或十二指肠内容物经常反流入食管而引起的食管粘膜的炎性病变。本病病因与发病机理尚未完全明确，一般认为食管下端贲门括约肌功能失调有关，也可能与官兵情绪不稳、精神压力大、餐后及时训练、运动、郁闷吸烟、胃潴留等有关。
1 对象和方法
1.1 对象 本组19例患者中，男19例，部队干部2例，战士17例，年龄19岁～27岁，平均年龄23岁。其中16例均有上腹部不适、反酸、呃逆，剑突上方略偏左有刺痛感等症状，3例胸痛，自觉感到食道烧灼，吞咽不适等。
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1.2 方法 把硫酸钡剂调成稀糊状，按照常规食道检查进行吞钡，患者采取站立位，卧位吞钡观察食道钡剂通过情况，主要观察透视造影钡剂通过食道下段管壁(贲门)关闭情况、管壁收缩情况、蠕动排空情况，卧位观察食道下段括约肌是否松弛，管壁关闭不全，钡剂向食道上方反流等现象。及时采取不同的体位进行摄片，观察食道下段反流现象，且可见管壁钡剂反流伴随少量空气向上方蠕动形成良好的气钡对比影，观察食道下段贲门括约肌松弛开放程度，食道管腔扩张、粘膜紊乱等情况。
2 结果
2.1X-线钡餐透视造影检查 钡餐透视造影检查是检查反流性食管炎最传统的检查方法之一，方便易行，快捷简便，患者易接受，诊断准确。能够观察食道细小病变，食道蠕动、排空情况，观察食道周围器官与食道的比邻关系，如观察心脏和大血管对食道的生理压迹，气管压迹等，食道异常扩张、狭窄、弯曲、迂曲、中断、充盈缺损，钡剂通过分流情况 ，是目前检查食道病变理想的检查手段之一。
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2.2X-线钡餐透视造影表现 19例部队患者均有不同程度食道中下段扩张，立斜位：观察食道管腔明显增粗，病变范围，短者在4 cm，长者达10 cm，钡剂蠕动到食道下段经过贲门迅速进入胃内，伴随食道下段管壁粘膜走行不规则，明显可见管壁粘膜炎性水肿现象；卧斜位：观察食道中下段持续扩张，扩张食道长者达14 cm，管腔增粗达到5-6cm ，胃液及钡剂明显向食道(贲门)上方反流，患者明显感觉食道有异物反流现象，钡剂明显在食道中下段滞留，因此食道与周围器官形成天然的对比影像，食道中下段粘膜显示细小的充盈缺损，但管壁显示光整，与其它管壁破坏有着明显的区别，诊断食道炎性改变、溃疡、肿瘤等结论可以异彩纷呈，明确食道病变诊断性质，达到早期诊断官兵反流性食管炎的目的。
3 讨论分析 19例反流性食管炎钡餐透视造影检查，笔者作如下讨论分析。部队官兵犯反流性食管炎在钡餐透视造影早期检查、早期诊断，早期治疗，愈后比较良好。笔者认为，部队官兵犯反流性食管炎可能与后天性有关，如情绪不稳、精神压力大、餐后及时训练、运动等等有关；先天性贲门括约肌发育障碍及功能失调有关。本文收集19例部队患者可能与前者有关联，经过治疗后复查，随访反流症状有明显减轻或消失。本组重点分析19例患者经过钡餐透视造影早期检查，食管可见功能性改变以及轻微的食管器质性改变。可见食管下段扩张性收缩，胃内食物明显反流，反流到食管中段有数厘米的一段轻度狭窄，边缘光滑、规则，狭窄段以上往往有少量钡剂存留，连续大量服钡，狭窄中上段可扩张，但属于正常扩张程度。钡剂通过下段后，又可出现食管黏膜可有增粗，迂曲、食管壁钡线不连续，管腔轮廓轻度不规则，管腔在钡剂充盈时蠕动时而有轻微狭窄现象。有的病例可见到食管下端弥漫分布的细颗粒和小结节样充盈缺损，可见纵行或三角形钡斑，边缘清楚，或表现为食管下端呈光秃树枝样的线样龛影，有时食管远端呈管状狭窄或漏斗征改变，管壁略有僵硬，与正常食管界线清楚，呈逐渐过渡表现，类似食管溃疡多位于食管贲门处与胃接合部附近，呈类圆形轮廓光滑整齐，这些透视影象表现，是反流性食管炎一种应激性反应，与胃酸反流刺激食管粘膜有关，暂时性引起食管管腔功能改变、粘膜紊乱表现，也是钡餐透视造影检查诊断反流性食管炎主要影象表现理论依据，作为我们利用传统的X-线早期诊断反流性食管炎是体现X-线早期钡餐透视造影检查价值所在，诊断明确、治疗及时，解决官兵疾苦是我们早期检查的目的。
, 百拇医药
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