C反应蛋白检测在急性肺源性心脏病临床诊断中的价值分析
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[摘要] 目的 探讨C反应蛋白(CRP)在急性肺源性心脏病临床诊断中的意义。方法 选取我院自2008年3月-2010年5月收治的80例急性肺源性心脏病患者作为观察组，同时选取同期来我院体检的100例正常健康人作为对照组，比较两组研究对象的CRP数值。结果 观察组与对照组CRP、WBC及ESR测定结果比较均有明显差异(P<0.05，P<0.01)，其中以CRP变化最为明显(t=8.265，P<0.01)。结论 急性肺源性心脏病各项指标中以C反应蛋白变化最为明显，可作为急性肺源性心脏病发作最为敏感的指标使用。
[关键词] C反应蛋白； 肺源性心脏病； 诊断； 价值
[中图分类号] R541.5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-319-01
急性肺源性心脏病是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支使肺循环阻力增加，心排血量降低，引起右心室急剧扩张和急性右心功能衰竭的临床病理生理综合征。肺栓塞曾被认为是我国的少见病，以至长期以来国内临床界在很大程度上忽视了对该病的识别与诊断，这种现象使临床肺栓塞的识别与检出率低下[1]。实际上，肺栓塞绝非少见，且病死率很高。如何提高急性肺源性心脏病的临床确诊率进行早期治疗成为降低致死率的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2008年3月-2010年5月收治的80例急性肺源性心脏病患者作为观察组，同时选取同期来我院体检的100例正常健康人作为对照组，观察组患者均符合全国第二次肺心病专业会议制定的急性肺源性心脏病的临床诊断标准且排除严重肝肾功能不全、心脏疾病、严重感染患者。观察组80例患者中男51例，女29例；年龄46-78岁，平均52.4岁。对照组100例患者中男65例，女35例；年龄43-80岁，平均53.1岁。两组患者从年龄、性别方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法 采用奥林巴士600全自动生化检测仪，试纸及试剂盒均采用配套产品。两组患者均于清晨空腹时抽取2.0ml静脉血，采用免疫投射比浊法进行血清中CRP的定量测定并测定白细胞WBC、血沉(ESR)水平，测定完毕后做好记录。
1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±S表示，租金进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果 两组患者CRP、WBC及ESR测定结果比较 见表1
表1两组患者CRP、 WBC及ESR测定结果比较(x±S)
由表1可以看出，观察组与对照组CRP、WBC及ESR测定结果比较均有明显差异(P<0.05，P<0.01)，其中以CRP变化最为明显(t=8.265，P<0.01)，可作为急性肺源性心脏病发作最为敏感的指标使用。
3 讨论 急性肺源性心脏病在我国较少见，它的定义为右心室后负荷突然增加，致右心室扩大，右心功能衰竭。大面积肺栓塞和急性成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是较常见的病因，而以前者最为常见，该病主要是由于肺总动脉或其大分支出现栓塞，使肺循环大部分突然受阻，导致心排血量降低以及肺动脉压骤然增加，并超过右心室所能负荷的程度，从而引起右心室的急剧扩张以及急性右心室衰竭。在急性肺源性心脏病发生的过程中，会引起肺脏生理死腔增大，通气受限，肺泡表面活性物质减少，通气/血流比值失调，故常出现低氧血症[2]。且发生肺栓塞后，即引起肺血管床减少，使肺毛细血管血流阻力增加。新鲜血栓会快速在肺血管内移动，引起其表面覆盖的血小板脱颗粒，释放各种血管活性物质，如腺嘌呤、肾上腺素、组胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素及纤维蛋白降解产物(FDP)等。通过本研究发现，急性肺源性心脏病患者的CRP也会急剧升高，可超过正常值的10倍以上。
C反应蛋白简称CRP，1930年Tillet等发现肺炎患者血清中存在着一种能与肺炎球菌胞壁C多糖反应的物质，1941年Avery等测知其为蛋白质，称其为CRP。临床研究中发现，CRP是炎症和组织损伤的非特异性指标，可以用来鉴别细菌与非细菌感染、病毒和过敏性疾病，用来术后继发性感染的诊断，还可作为多种疾病的辅助诊断如急慢性风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、病毒性肝炎等[3]。
本组研究发现，观察组(肺心病患者组)CRP、WBC及ESR水平较对照组(健康体检者组)均明显增高，且CRP变化最为明显(t=8.265，P<0.01)，说明CRP水平增高可作为临床诊断急性肺源性心脏病的一种非特异性指标使用 ......
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