郴州市中老年人参加体检影响因素分析
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参见附件(4407KB，3页)。
[摘要] 目的 了解影响郴州市中老年人参加体检的相关因素, 为更好地提供社区保健服务和提高服务利用率提供依据。方法 采用整群随机抽样的方法, 在郴州市通知2972名中老年人参加体检, 其中参加体检者1404人,未参加体检者1568人, 从未参加体检者中随机抽取372人调查未体检的原因。结果 除了21.45%的对象表示未接到体检通知外, 未参加体检的原因主要为没有时间参加(35.38%)、居住地点离体检地点远(11.97%)、认为自己身体健康而对体检不感兴(10.03%)、不久前体检过(9.19%)、因病不能参加体检(2.51%)等。影响中老年人参加体检的人口学因素主要有年龄、性别、婚姻状况、职业和收入。结论 为了给中老年人提供更加有效的服务, 必须解决中老年人就诊时间、地点不合适等问题, 并提高中老年人保健知识水平。
[关键词] 中老年; 体检; 服务利用
[中图分类号] R443[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-335-02
随着人口老龄化的发展, 中老年人医疗保健服务需求不断增加, 因此, 提高中老年人的社区服务利用率,进一步提高中老年人的生活质量成为一个亟需解决的问题。我院于2010年8月-2010年10月对郴州市的部分中老年人进行了基线调查。2011年4月-2011年6月通知2972 名中老年人参加体检服务, 并调查了未参加体检的原因。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 调查对象为郴州市区年龄在50 岁及以上者, 在本地居住满5年的中老年人。
1.2 抽样方法 采用整群随机抽样的方法,抽取郴州市区2972人作为研究对象,通知其参加免费体检活动。参加体检者1404人( 47.24%),未体检者1568人( 52.76%)。再从未体检的人中采用单纯随机抽样的方法抽取372人进行未体检原因调查。
1.3 调查方法 调查员由课题组医生担任, 调查前经过统一培训。调查内容主要包括个人的一般情况、家庭情况、健康状况、健康保健及卫生服务, 并进行体格检查; 对于未参加体检者, 由课题组医生电话询问未参加体检的原因。
1.4 统计分析 资料采用Epi Data 3.0进行双遍录入, 并进行一致性及逻辑核对, 用SAS 8.2统计软件进行分析处理, 包括计算均数、频数、百分数, 进行X2检验、方差分析、Logistic回归分析等。
2 结果
2.1 人口、社会、经济学特征
2.1.1 年龄与性别2972名研究对象中, 平均年龄为(61.4±6.5)岁,其中未体检组平均年龄为(60.8±6.3)岁,体检组平均年龄为(62.0±6.1)岁,2组年龄差异有统计学意义( P<0.001),体检组平均年龄较未体验组年龄大。未体检者中男性占51.28%,女性占48.72%,体检者中男性为35.97%,女性为64.03%,2组性别构成差异有统计学意义(P<0.001),体检组男性比例小于未体检组。
2.1.2 文化程度 未体检组小学及以下者占14.00%,初中占37.38%,高中(含中专、职校)占26.33%,大专及以上者占22.29%;体检组小学及以下者占16.24%,初中占35.51%,高中(含中专、职校)占25.88%,大专及以上者占22.35%,2组文化程度差异无统计学意义(P=0.4875)。
2.1.3 职业构成 2组均以工人、员工居多,其中未体检组工人、员工占57.25%,干部、行政人员占22.56%,科技人员占7.60%, 医务人员占2.75%,教育工作者占5.75%,其余占4.10%;体检组工人、员工占55.15%,干部、行政人员占23.75%,科技人员占7.87%,医务人员占3.65%,教育工作者占6.94%,其余占2.86%,2组在职业构成方面差异无统计学意义(P=0.6971)。
2.1.4 婚姻状况 未体检组在婚1438人(92.06%),离异25(1.60%),丧偶74人(4.74%),分居3人(0.19%),未婚22人(1.41%);体检组在婚1268人(90.38%),离异30人(2.14%), 丧偶91人(6.49%), 分居7人(0.29%), 未婚32人(0.71%), 2组在婚姻状况方面差异无统计学意义(P=0.0604)。
2.1.5 经济状况 未体检组收入低于500元者占7.38%,500-999元者52.95%,1000-1999元者占32.63%,2000元以上者占7.05%;体检组收入低于500元者占4.59%,500-999元者占60.00%,1000-1999元者占31.40%,2000元以上者占4.02%,2组差异有统计学意义(P=0.0477),未体检组低于500元收入者多于体检组。
2.2 医疗保险制度 98.47%的人为常住户口, 医疗保险以公费医疗为主, 占95.69%; 其中未体检组公费医疗者1496人(95.47%), 劳保者38人(2.43%), 半公费半劳保者33人(2.11%)。未体检组公费医疗者1347人(95.94%), 劳保者29人(2.07%), 半公费半劳保者28人(1.99%), 2组在医疗保险制度方面差异无统计学意义(P=0.7841)。
2.3 影响服务对象体检的因素
2.3.1 单因素分析 以是否参加体检作为结局变量, 参加体检者为事件发生。分别以年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、经济收入、医疗保险制度作为自变量进行单因素Logistic回归分析。结果表明, 年龄越大者越倾向于参加体检, 参加体检活动者女性多于男性。离异、丧偶、分居者相对更倾向于参加体检, 而未婚者则倾向于不参加体检。调查发现, 文化程度对于体检意愿没有影响, 相对于个体户等其他职业人群, 工人、员工、公务员等更愿意参加体检, 尤其是医务人员和教育工作者。经济收入为500-999元及1000-1999元的人群相对收入小于500元的人更愿意参加体检, 差异有统计学意义。但是相对于低收入人群, 收入高于2000元的人群倾向于不参加此次体检活动。医疗保险制度对于体检利用无影响。
2.3.2 多因素分析 经多因素Logistic 回归分析后发现, 年龄和性别依然是影响参加体检的重要因素,年龄高者比年轻者更愿意参加体检活动,OR为1.032(95%CI=1.021,1.044)。女性比男性更愿意参加体检活动,OR为1.897(95%CI=1.636,2.201)。
2.4 未参加体检的原因及其影响因素(表1) 1568人未参加体检,从中随机抽取372人进行电话访谈,13人因搬迁而失访(3.49%)。除了21.45%的对象表明自己未接到体检通知外, 35.38%的对象表明没有时间参加,11.97%的对象体检时不住在当地或住处离体检处太远,10.03%人认为自己很健康,对体检不感兴趣,9.19% 的对象不久前自己去医院体检过,2.51%的人因病不能参加体检,2.50% 的对象嫌麻烦,怕推销产品,2.23% 的对象了解自己患病情况,还有4 ......
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