败血症新生儿血清白细胞介素-8诊断价值探讨(2)

http://www.100md.com 2011年8月1日 吴志军 陈睿 陈幽 黄上明 王维 卢光进

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     2.4 将新生儿败血症作为诊断金标准与健康新生儿血清IL-8作正常对照作ROCAQQ曲线

    曲线下面积0.937(0.9-1.0)诊断效果最好，当IL-8为38.3ng/L时，诊断败血症灵敏度为93.3%，特异性为86.7%。

    3 讨论 细菌感染显著影响新生儿发病与死亡。由于新生儿细菌感染临床症状非特异性，因此通过实验室检测来排除或确定细菌感染。各种实验室标志特:CRP、白细胞计数及分类、不成熟粒细胞/总粒细胞比值、TNF-α、IL-6、前降钙素等对决定是否开始或结束使用抗生素有一定的帮助[5]。白介-8是一种炎症前细胞因子，主要由单核巨噬细胞和内皮细胞产生，共作用与IL-6相似，测定血清IL-8对新生儿细菌感染是一些种有价值实验室指标。

    3.1 新生儿败血症同细菌性肺炎比较血清IL-8水闰相似。我们资料结果说明新生儿确诊败血症、临床败血症及细菌性肺炎情况下，血清IL-8水平相同，炎症过程相似，同国内外报道相一致。

    3.2 早发性败血症与晚发性败血症血清IL-8无差异，足月儿与早产儿败血症血清IL-8水平相似，这说明血清IL-8水平不受败血症发生早晚及与发病时胎龄影响。

    3.3 我们的实验结果表明，利用血清IL-8水平不同鉴别败血症与病毒感染时，通过ROC典线证实，当IL-8为55.5ng/L时，诊断败血症灵敏度为80%，特异性为75%。同上海新华医院报道结果相似(55pg/ml)作为诊断试验水平[6]。但特异性与敏感度有所不同，两者分别为75%对71.4%、80%对71.4%。

    3.4 我们实验结果表明足月健康新生儿肺血IL-8水平较低，如果作为正常对照可导致灵敏度高而特异性差。

    综上所述，新生儿败血症或细菌感染时，血清IL-8水平显著上升，当IL-8为55.5ng/L时，诊断败血症灵敏度为80%，特异性为75%，但败血症发病早晚及发病时胎龄对IL-8没有明显影响。因此，IL-8可作为细菌感染时一项非常有应用价值的实验室指标。

    参考文献

    [1] 吴尤佳,徐美玉.新生儿细菌感染标记物研究现状及展望[J].交通医学,2009,23(1):34-37.

    [2] 李耿,伍佰祥.新生儿细菌感染标记物的研究进展[J].中华儿科杂志,2007,45(9):674-678.

    [3] 陈睿,刘和录,窦宇红,等.新生儿血清IL28水平与感染的关系[J].实用医技杂志,2006,13(22):3945.

    [4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华医学会中华儿科杂志编辑委员会 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515B/2011/08/05-1.htm

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