[关键词] 肝病胁痛 经验

    [中图分类号] R242[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-128-01

    刘学勤教授业医四十余载，治学严谨，学验舆丰，长期致力于肝病的临床研究，积累了丰富的临床经验。笔者侍诊数年，试将吾师治疗肝病胁痛的经验总结如下。

    胁痛是肝病常见的症状之一，《灵枢·五邪篇》：“邪在肝，则两肋中痛”，足厥阴肝经之经络布于两胁，而胆又附于肝下，因此肝胆有病，往往反映到胁肋部位而发生疼痛。胁痛在肝炎患者中，特别是迁延性慢性肝炎占绝大多数。但也有个别病人毫无感觉，以致硬化腹水，死亡而无疼痛者。

    根据刘老经验，在肝病的治疗过程中，一般说来，肝病初期，右胁疼痛，迁延日久，则左胁亦痛，这是由气转血，由肝传脾，久痛入络，病势渐进，病情迁延的征兆。疼痛程度和肝痛传脾的快慢与肝病发展的速度成正比，若肝病发展迅速，则左胁较快出现疼痛，若发展迟缓，左胁疼痛亦缓。若治疗及时，治法得当，亦可不传，肝痛逐渐消失。

    刘老认为肝脾疼痛的性质，当详细辨别，方能认证准确，投药适中，取效满意。胁痛可分为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛、新痛、久痛、剧痛，时作时止，痛无定时，喜按、拒按等不同情况，可据以判明其邪在气在血，在经在络，属虚属实而随证施治。刘老将临床常见的胁痛概括为以下四种。

    1 以胀痛为主 触痛明显，痛处不移，兼见口苦、胸闷纳呆，目赤或目黄，身黄，小便黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。此为湿热互结，瘀阻肝胆，肝络滞塞不通而痛。治当清肝利胆为主，刘老多选用：龙胆草7g、冬葵子10g、草河车20g、嫩茵陈20g、软柴胡8g、丝瓜络6g等 ......