忻府区2009年饮水型地方性氟中毒监测结果与分析(2)
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参见附件(4144KB，3页)。
1.2.3.4 X线氟骨症 在30岁以上人群中随机抽取50人，进行X线氟骨症检查，拍摄右小腿加膝盖关节和右前臂上2/3加肘关节正位像。
1.3 监测方法 居民饮用水氟含量采用饮水氟化物测定法(WS/T106-1999)，儿童尿氟含量采用氟离子选择电极法(WS/T89-1996)，儿童氟斑牙患病情况采用Dean氏法，临床氟骨症判断定按WS192-2007临床氟骨症诊断及分度标准。
1.4 统计分析 采用X2检验。
2 监测结果
2.1 防治措施落实情况
2.1.1 落实进度 2007-2008年忻府区在氟病流行区域对5个病区村进行了改水，改水时未进行水氟检测，此次调查水氟含量(1.0mg/L 4个村),1.0mg/L有1个村，符合饮用水氟浓度的村占80%，受益人口0.1786万。
2.1.2 降氟实施质量抽查 忻府区实施改水工程有58处(村)，占病区村的65.9%，目前能正常运行的有58处，占100%，超过国家饮用水含氟量标准[1]的工程占25.86%(15/58)。
2.2 监测点饮用水氟含量测定 永丰庄村为集中供水，2000年自筹资金打井，井深约150米，未做水质检验，此次测定饮用水样5份，水源水氟浓度6.14mg/L，末梢水分别为5.64mg/L、6.41mg/L、6.69mg/L、4.55mg/L，均值5.89mg/L，标准差0.84mg/L，严重超过国家饮用水氟含量标准。
2.3 病情监测结果
2.3.1 儿童氟斑牙检出率 共检查8岁-12岁儿童107人，检出极轻度氟斑牙12人，轻度者41人，中度者26人，重度者8人，氟斑牙检出率81.30%，缺损型氟斑牙检出率为26.16%，氟斑牙指数为1.94；各年龄组儿童氟斑牙检出率，见表1。不同年龄组儿童氟斑牙检出率差异无统计学意义(X2＝5.83，P>0.05)。
表18-12岁儿童氟斑牙检出率
2.3.2 儿童尿氟水平 测定8岁-12岁儿童尿样50人份，总样本尿氟均值(G)9.9mg/L，标准差(S)2.48mg/L，尿氟含量范围5.26mg/L -15.36mg/L，各年龄组儿童尿氟结果见表2。
表2各年龄组儿童尿氟结果(mg/L)
2.3.3 临床氟骨症患病率 共检查30周岁以上人群944人，调查率93.46%(944/1010)，检出临床氟骨症718人，检出率76.06%；不同性别临床氟骨症检出率见表3。
表3不同性别临床氟骨症统计
从表3中看出随着年龄的增长，临床氟骨症检出率也增高，30岁-70岁各年龄段临床氟骨症检出率差异有非常显著意义(X2=249.3，P<0.005),说明患病率随着年龄增长而升高,摄氟时间越长病体越严重[2]。
男女性别临床氟骨症检出率差异无统计学意义(P>0.05)。临床氟骨症各度检出率见表4。
表4 临床氟骨症分度检出率统计
2.3.4 X线氟骨症 在监测点30岁以上人群中随机抽取50人，进行了右小腿加膝关节和右前臂加肘关节X线拍片。确诊为X线氟骨症患者36人，患病率为72.0%，其中：Ⅰ°17人，占34.0%；Ⅱ°13人，占26.0%；Ⅲ°6人，占12.0%。
3 讨论 水氟是反映饮水型地方性氟中毒病区氟源和环境的唯一客观指标，水氟浓度与病情呈直线相关。饮水含氟量不仅是划分饮水型氟中毒病区的客观指标，同时也是病区控制，评价防治效果的客观指标和检测指标。改水降氟是饮水型氟中毒最有效的防治手段。此次调查结果显示永丰庄村为自筹资金改水，在施工中和峻工后均未做氟浓度测定，未达到饮用水卫生标准，水氟浓度严重超标，致使病情未有效得到控制。
儿童氟班牙的变化是衡量改水降氟的一项最直观、最重要的评价指标[3]。此次监测8岁-12岁儿童氟斑牙检出率达81.3%，缺损型氟斑牙检出率26.2%，氟斑牙指数1.94。应用氟斑牙检出率或氟斑牙指数可推断氟中毒有无流行及流行强度[4]，结果显示，永丰庄村饮水型氟中毒呈中等度流行。
群体尿氟水平可以反映出病区人群摄氟和体内氟蓄积的水平，也是评论氟中毒流行程度和防治效果的重要指标[5]。监测结果儿童尿氟几何均值为9.9mg/L，范围值5.26mg/L -15.36mg/L；标准为2.48mg/L，远大于尿氟几何均值正常参考值(1.5mg/L)，说明永丰庄村儿童体内氟浓度处于较高水平。
从监测结果看，目前我区饮水型地方性氟中毒在局部流行还很严重，问题在于改水降氟措施不到位。所以，建议地方政府加强对饮水型地方性氟中毒防治工作的领导 ......
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