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编号:12162724
心肺复苏后通过血液透析方式进行诱导亚低温的护理体会(2)
http://www.100md.com 2011年8月1日 《中国健康月刊·A版》 2011年第8期
     因此,通过血液透析的方式可以成功实施亚低温治疗,我们认为在缺乏血管内降温系统、精确的体表控温装置的情况下,以血液透析的方式进行降温可能是一个不错的选择,尚且还可以达到其它治疗目的,如肾脏替代治疗、治疗充血性心力衰竭、纠正高钾血症和严重酸中毒等,一举数得,但其具体细节还需要进一步规范。

    3.3 护理要点

    3.3.1 根据温度变化调节血流速度 在诱导亚低温阶段应根据患者体温、血压变化情况尽可能的加快血流速度,使血液快速冷却,降低全身体温。本实验中我们观察到在充分镇静的情况下,初始2h内以500ml/h左右的置换速度可快速达到亚低温状态,随后以300ml/h左右的置换速度基本可以使体温恒定在33-34℃之间。护理过程中应严密观察温度变化情况,随时调整透析速度,避免体温大幅波动影响病人预后。本组8例病人均存活出院,5例病人神经功能恢复良好,达到我们预期的目标。

    3.3.2 预防肺部感染 低温治疗可使肺炎的发病率增加[13],加上机械通气其发生率高达6%-69%[14-15],而且随时间的延长而增加。护士应定时观察体温,观察痰液颜色、量,定期复查血常规,可以及早发现肺部感染。预防肺部感染的方法主要是背部护理和呼吸道管理。每2小时翻身叩背1次,促进痰液排出及预防压疮的发生 ......
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