当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国健康月刊·A版》 > 2011年第8期 > 正文
编号:12161923
超声诊断在急腹症中的应用价值
http://www.100md.com 2011年8月1日 晏如锋
第1页

    参见附件(1237KB,1页)。

     [摘要] 目的 分析超声检查在临床诊断急腹症中的应用价值,提高临床诊断水平。方法 回顾性分析我院自2008年7月至2010年6月收治的180例急腹症患者的临床资料。结果 本组180例急腹症的超声诊断与临床及术后诊断符合者167例,占92.8%,不符合者13例,占7.2%。结论 超声检查对急腹症临床检查中具有操作简单、经济方便、准确性高等特点,是临床初诊急腹症的重要诊断方法之一。

    [关键词] 急腹症 超声检查 诊断分析

    [中图分类号] R445.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-314-01

    急腹症是临床上常见的急重症之一,往往发病急、转化快、后果严重,需要及时诊断和治疗。其常见病因为肿瘤蒂扭转、破裂或坏死、出血、异位妊娠破裂等。急性盆腔炎、子宫内膜异位、痛经、先天性子宫、阴道畸形、宫腔粘连、月经排出障碍,以及阑尾炎及泌尿系结石等,亦可为急腹痛病因[1]。B超检查因其操作方便快速且无创、准确性高等特点为广大患者所接受,现对我院超声诊断180例急腹症患者的资料进行回顾性分析,并与临床及手术后诊断进行对照,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组180例患者均以突发腹痛、腹胀、呕吐来诊,年龄3-81岁。

    1.2 仪器与方法 采用Mylab20及NAS2000a超声诊断仪,探头频率(3.5-5.0)MHz。按常规进行腹部及内部脏器多切面反复扫查,盆腔脏器检查,需适量充盈膀胱,必要时可注入生理盐水。

    2 结果

    2.1 临床与超声诊断 本组病例中胆系结石发病率最高,共64例,占35.6%,其次为泌尿系结石,共32例,占17.8%,其他包括:实质脏器挫裂伤、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、妇科急腹症等。180例急腹症的超声诊断与临床及术后诊断符合者167例,占92.8%,不符合者13例,占7.2%。超声检查结果与临床及术后诊断结果对照见表1。

    表1 超声诊断与临床及术后诊断结果对照表

    2.2 超声声像图表现 典型声像图:胆囊体积增大,壁增厚,胆囊腔内可见强光团回声,伴声影,改变体位可移动,颈部结石嵌顿时颈部强光团改变体位不移动。胆总管结石引起梗阻,胆总管腔内可见结石强回声伴肝内外胆管扩张,与伴行门静脉呈“平行管”征。

    3 讨论 引起急腹症的原因,主要可归为三大类,即感染、内出血和肿瘤并发症。急腹症的主要特点是腹痛,常须鉴别诊断,紧急救治[2]。B超检查属于无创性检查手段,对于急腹症临床诊断具有重要应用价值。

    泌尿系结石超声检查常见肾盂不同程度扩张,肾脏或输尿管内可见强光团,结石以上输尿管可见扩张。本组漏诊3例因肠气干扰,输尿管中段结石未能显示。

    急性胰腺炎声像图表现胰腺弥漫性或局限性肿大,内部回声减低,重症胰腺炎轮廓模糊,实质回声不均匀,有少量强回声或无回声暗区(坏死型),胰腺周围及腹腔可出现积液,可以有肝内外胆管扩张。本组漏诊2例均系腹腔肠气干扰,未能显示胰腺而漏诊。

    急性阑尾炎声像图见阑尾肿大呈“腊肠样”,其内有时可见强回声光团伴声影,管腔直径一般>7mm,阑尾穿孔伴周围脓肿时,阑尾区见不均质低回声或含液性包块,阑尾周围系膜淋巴结肿大[3]。本组漏诊3例因患者阑尾位置变异而未能显示。

    肠梗阻其声像图特征有:梗阻以上肠管扩张,小肠内径>3cm,结肠内径>5cm;梗阻近端肠蠕动活跃,可见液体高速流动及逆向流动,肠壁水肿增厚,黏膜皱襞清晰,表现为“琴键”征。

    胃肠道穿孔由于气体干扰,直接征象难以显示,仅在肝脏前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声,其后方见多重反射,随体位改变而移动,并可见游离腹腔积液。漏诊2例,穿孔部位被网膜包裹,超声未见游离气体及腹腔积液而造成漏诊。

    实质脏器破裂内脏破裂中以脾破裂最多见,其次为肝破裂及肾破裂,超声可见脏器挫裂伤实质内出现不规则、边界不清的低回声区,局部包膜回声中断,外周可见不规则无回声或低回声区,与实质内低回声区相通,腹腔内出现液性暗区。实质脏器的包膜下挫裂伤,超声仅探及局部不均质回声增强或见包膜下条形无回声区,腹腔内无积液[4]。本组漏诊1例系脾破裂,为外伤后1h内行超声检查,未发现异常,复查CT后发现挫裂伤。

    参考文献

    [1] 姜爱芳.关于超声诊断妇科急腹症应用的探讨[J] ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件(1237KB,1页)