超敏C反应蛋白检测在冠心病分型诊断的应用价值
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[摘要] 目的 探讨检测血清超敏C反应蛋(hs-CRP)水平变化在冠心病分型诊断中的应用价值。方法 分别检测58例稳定型心脏病(SAP)、74例不稳定型心脏病(UAP)、39例急性心肌梗死(AMI)和50例正常对照者血清hs-CRP含量，比较各组间指标的水平差异。结果 AMI、UAP和SAP组患者血清的hs-CRP浓度明显高于正常对照组(p<0.01)；AMI组患者血清的hs-CRP浓度明显高于UAP组和SAP组(p<0.01)；UAP组患者血清的hs-CRP浓度明显高于SAP组(p<0.01)。结论 血清hs-CRP水平升高与CHD病情密切相关，可作为冠心病分型诊断和病情检测的敏感指标。
[关键词] 超敏C反应蛋 冠心病
[中图分类号] R446 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-316-01
冠心病(Coronary heat diease CHD)，是指冠状动脉发生粥样硬化，伴或不伴官腔内血栓形成或痉挛，造成官腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血或坏死的一种心脏病。CHD是目前世界范围内危害最大的心脏病。而C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为一种急性时相反应蛋白，现已广泛应用于自身免疫性及感染性疾病的诊断和检测。运用高灵敏度方法测定的CRP即超敏C反应蛋白(hs-CRP)是炎症敏感的标记物之一，近年来被公认为是新的冠心病独立的危险因素。特别是随着超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测方法的诞生，hs-CRP被认为是心血管事件危险最强有力的预测因子之一[1]。我们对171例不同分型的冠心病患者血清中的hs-CRP进行检测,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 2009年1月-2011年1月我院确诊的CHD住院患者171例，其中男性107例，女性64例；正常对照组50例为健康体检者，男性29例，女性21例，经全面体检，排除心、肺、脑、肝、肾、内分泌疾病等及其它感染性疾病，近期内未服任何药物。
1.2 方法 hs-CRP检测采用日本日立7600-020型全自动生化分析仪，试剂由德赛诊断有限公司提供，所有操作均按说明书严格执行。
1.3 统计学处理 计量资料用(X±S)表示，组间比较采用t检验。采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，p<0.01为差异有统计学意义。
2 结果 各组间hs-CRP浓度的比较：AMI、UAP和SAP组患者血清的hs-CRP浓度与正常对照组相比明显增高，差异有统计学意义(p<0.01)；AMI组患者血清的hs-CRP浓度明显高于UAP组和SAP组, 差异有统计学意义(p<0.01)；UAP组患者血清的hs-CRP浓度明显高于SAP组，差异有统计学意义(p<0.01)，见表1。
表1观察组与对照组血清的hs-CRP浓度结果比较(X±S)
3 讨论 近年来，许多的研究证明冠心病不仅仅是简单的脂质沉积疾病，实际上炎症反应也参与动脉粥样硬化(AS)斑块的形成，炎症反应是动脉粥样硬化发生、发展的主要机制[2]。hs-CRP是一种能与肺炎链球菌的荚膜C多糖体反应的急性时相反应蛋白，是非特异性炎症反应最主要最敏感的标志物之一，hs-CRP的大量产生可活化炎症细胞，经受体活化途径造成血管损伤，引起血管痉挛，脂代谢异常，导致动脉粥样硬化。hs-CRP由于具有高敏感性和精确度，在心血管疾病中的应用较广，文献报道冠心病患者的hs-CRP浓度较正常者显著增高，两者有显著性差异，是冠心病诊断的一个“金标准”[3]。本资料对171例不同分型的冠心病患者和50例正常对照者血清的hs-CRP浓度进行检测,结果 AMI、UAP和SAP组患者血清的hs-CRP浓度与正常对照组相比明显增高，差异有统计学意义(p<0.01),说明hs-CRP与冠心病的发生存在密切相关；AMI、UAP和SAP三组间血清的hs-CRP浓度比较，UAP组患者血清的hs-CRP浓度较SAP组患者明显增高,差异有统计学意义(p<0.01)；AMI组患者血清的hs-CRP浓度较UAP组患者明显升高，差异有统计学意义(p<0.01)，说明血清的hs-CRP浓度在AMI、UAP和SAP组患者中均有显著性差异,当血清的hs-CRP浓度升高越明显，说明血管损伤就越严重，预示心肌细胞有发生缺血、缺氧甚至死亡的可能，与孙磊等[4]报道的一致。Christos等[5]报道，hs-CRP浓度高的人群与低浓度的人群比较，前者发生心肌梗死的危险是后者的3倍,早期检测hs-CRP含量，能及时发现高危人群，有助于早期发现冠状动脉的病变程度，有利于更好地诊断和治疗冠心病。因此，血清的hs-CRP浓度增高与CHD病情密切相关，对CHD病情评估及稳定性判断有一定价值[6-7]。
参考文献
[1] BH AGAT S GA HA M,SHARMA V K,et al.A comparative w valuation of C-reactive proteinAs a short-tem progonostic marker in servere unstable angina-a prclim nary study[J] ......
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