蒙脱石散联合山莨菪碱减轻阿奇霉素副作用的临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1420KB，1页)。
[摘要] 目的 总结缓解阿奇霉素所致胃肠道反应的方法。方法 观察2009年-2010年我院206例住院患儿应用阿奇霉素治疗呼吸道感染的情况。其中,106例加用蒙脱石散与山莨菪碱为治疗组,100例使用阿奇霉素为对照组。结果 治疗组阿奇霉素的主要副作用胃肠道不良反应发生率为15.1%,对照组的发生率为48.0%,两组有统计学差异(X2=95.025，P<0.01)。结论 蒙脱石散联合山莨菪碱对减轻阿奇霉素的胃肠道的不良反应有较好疗效。
[关键词] 蒙脱石散 山莨菪碱 阿奇霉素 胃肠道不良反应
[中图分类号] R917[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-059-01
阿奇霉素为半合成的大环内酯类抗生素,其游离碱供口服,乳酸盐供注射,可通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用,具有对酸稳定、半衰期长等优点，近年来被广泛应用于治疗呼吸道、皮肤软组织及泌尿生殖系统等多种感染性疾病[1]。而此类药物在静注时所致的不良反应,尤其是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应使患者不能耐受,儿童患者更为明显。口服思密达与静滴山莨菪碱联合应用可以减轻其副作用,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2009年1月-2010年12月住院的呼吸道感染患儿206例,年龄3-14岁,其中,男孩104例,女孩102例。支气管炎70例,化脓性扁桃体炎56例,咽炎48例,毛细支气管炎32例。患儿对疼痛、恶心等主观症状能清楚表达,均为非危重患儿,治疗前均无恶心、呕吐、腹痛、腹泻的消化道症状,也未使用过其他引起胃肠道反应的药物。两组病例的临床资料经统计学分析,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 分组 随机选择上述患儿中的106例为治疗组,其余100例为对照组。2组在年龄,性别及病情严重程度差异上无统计学意义。
1.3 治疗方法 对照组单纯给予阿奇霉素10mg/(kg·d),用5%葡萄糖注射液稀释为1mg/L的浓度静脉滴注，用药3-5d；治疗组在对照组的基础上加用山莨菪碱注射液,剂量为0.15-0.20mg/kg,与阿奇霉素混合于同一瓶液体中静脉滴注,并在输液前30min服用蒙脱石散3.0g,于50ml温水中混匀后服用。两组未联合使用其他药物。
1.4 观察方法 采用双盲对照研究,病例分组、加药、观察均为不同工作人员。对两组患儿及家属,用药前均告知可能会有少部分人出现不适,而不具体说明会有何不适。用药后1h观察患儿并询问有何感受,不做提示,由患儿及家长陈述。主要观察指标有:恶心、呕吐、腹痛、腹泻。将副作用的程度分为轻度和重度。轻度：症状较轻，能忍受并坚持完成治疗。重度：症状剧烈，无法忍受,不能坚持治疗而被迫停止[2]。
1.5 统计学方法 数据采用X2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 两组患儿在静注阿奇霉素时出现的胃肠道的不良反应情况见表1。
表1两组患儿胃肠道不良反应发生情况
由表1可以看出,对照组胃肠道的不良反应发生率为48.0%,治疗组胃肠道的不良反应的发生率为15.1%,两组差异有统计学意义(X2=95.025，P<0.01),治疗组胃肠道不良反应发生率明显少于对照组。
3 讨论 阿奇霉素的常见不良反应是胃肠道反应,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。本资料的对照组与治疗组的胃肠道不良反应发生率分别为48.0%和15.1%,两项均低于文献报道的58.3%和18.3%[3]。蒙脱石散是由双四面体氧化硅、八面体氧化铝组成的多层结构,且有非均匀性电荷分布,可以与粘液蛋白结合,维护消化道的正常生理功能,从而保护消化道,降低阿奇霉素的胃肠道的不良反应。山莨菪碱是M胆碱能受体阻滞剂,能竞争性地拮抗胆碱能神经递质乙酰胆碱对M受体的激动作用,可抑制平滑肌的运动,并对抗阿奇霉素引起的胃肠道反应。阿奇霉素引起胃肠道反应的原因是使胃肠运动增加,其机制可能是通过刺激胃肠神经丛中胃动素受体所致的乙酰胆碱释放。山莨菪碱能解除血管平滑肌的痉挛,具有镇静作用,可减少静脉使用阿奇霉素引起的注射部位疼痛。山莨菪碱对支气管平滑肌有解痉作用,还可改善肺部微循环,减轻支气管黏膜水肿,促进肺部炎症吸收,从而在治疗呼吸道感染中起到缩短病程的作用。此外,山莨菪碱能抑制血栓素A2的合成,从而抑制血小板聚集,可预防和治疗使用阿奇霉素引起的血栓性静脉炎。
综上所述,阿奇霉素与山莨菪碱配伍使用时,在含量、外观、PH值方面均无显著变化,不对药物性质产生影响。蒙脱石散味甜患儿易接受,山莨菪碱价格便宜安全性高,使用方便且不降低阿奇霉素的疗效,两者联合应用能减少阿奇霉素引起的胃肠道反应,缩短病程,值得儿科临床推广使用 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1420KB，1页)。