美他环素联合红霉素酊治疗寻常痤疮疗效观察
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[关键词] 美他环素 红霉素酊 寻常痤疮
[中图分类号] R453[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-065-01
寻常痤疮是青少年面部常见疾病，发病率高，如治疗不当，可遗留增生或萎缩性瘢痕及色素沉着，给患者心理造成很大伤害。我科于2009年9月-2010年11月，采用美他环素内服联合1%红霉素酊外用治疗寻常性痤疮，取得满意疗效。现报道如下：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料 所有病例均选自我科2009年9月-2010年11月门诊就诊患者共138例，其中男57例，女81例。年龄16-35岁，平均23.8岁。病程1个月-13年。根据Pillsbury分度，即依皮损形态、数目、发生部位分为Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度14例，表现为粉刺；Ⅱ度73例，表现为Ⅰ度加浅在性脓疱，皮损局限于颜面；Ⅲ度42例，表现为Ⅱ度加深在性脓胞，皮损发生在颜面、颈、胸背部；Ⅳ度9例，表现为Ⅲ度加囊肿、瘢痕。排除标准：①严重系统性疾病及并发其他皮肤病者，如红斑狼疮、银屑病、湿疹等。②近2周内口服过糖皮质激素、免疫抑制剂或其他易引起痤疮的药物者。③妊娠期或哺乳期妇女。④4周内曾行全身系统抗菌治疗者及2周内局部用过抗菌素或抗痤疮药物治疗者。所有病例随机分成两组，治疗组69例，对照组69例。两组病例在性别、年龄、病程及严重程度差异无统计学意义。
1.2 药物及方法 治疗组采用美他环素(瑞阳制药有限公司生产)0.3g每天2次口服，且外用1%红霉素酊(注射用红霉素1g+75%酒精至100ml)，方法为每次治疗前先用温水彻底清洁皮肤，轻轻揩干，将药液在患处涂抹，每天早晚各1次，避免药物接触口、眼、鼻孔等部位，4周为1疗程。对照组外用复方硫磺软膏(山东博山制药厂生产)，方法为温水湿润皮肤后，取适量药物涂于皮肤，轻轻揉搓5到10分钟，后清水洗掉，擦干，每天早晚各一次。两组患者治疗期间均不用任何化妆品及其他治疗痤疮的药物。
1.3 疗效观察 疗效判定标准：皮损消退>95%为治愈；皮损消退60-95 %为显效；皮损消退20-59%为好转；皮损消退<20%为无效。以治愈加显效例数计算有效率。
1.4 统计学方法 统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行。
2 结果
2.1 疗效 138例患者均完成试验，无失访及中途退出者。治疗组与对照组疗效比较(见表1)，治疗组有效率91.3%，对照组有效率49.2%，经统计学处理，χ2=37.56P<0.01,两者之间有效率有显著差异。
表1
2.2 不良反应 治疗过程中，治疗组有4例，对照组有6例患者出现不良反应。均表现为面部红斑及轻微脱屑，伴有轻微灼烧感，未作特殊处理，嘱患者外用药改为每天一次，后症状自行缓解。两者之间不良反应无显著差异。
3 讨论 寻常痤疮是一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发生于青年男女的面部及胸、背部，形成粉刺、丘疹、脓胞、结节、囊肿等损害，有碍仪容。痤疮的病因主要与体内雄激素水平相对升高、皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌感染及遗传因素等有关[1]。其治疗原则为抗皮脂、抗菌及减轻毛囊口的角化。在皮肤科治疗痤疮的药物比较多，但疗效不一。随着对痤疮的病因及发病机制的不断研究，发现痤疮的发生发展尚与化妆品、肥甘辛辣食物、精神压力、电离辐射等多种因素有关。因此，痤疮的治疗也应从以上几个方面着手，加以调节，以期达到更好的治疗效果。
盐酸美他环素为半合成四环素，具有抑菌作用，其抗菌谱与四环素相似，抗菌活力较四环素强。且其具有较高的脂溶性，可以迅速进入痤疮病变组织和皮脂中发挥作用。此外，美他环素亦具有免疫抑制活性[2]。红霉素能杀灭痤疮丙酸杆菌，制成酊剂后外用，可以直接作用于病变部位，增强了疗效[3]。同时，减轻了红霉素口服所引起的胃肠道等不良反应。我们在临床中将两者联合应用治疗痤疮，取得了满意效果。且使用方便、见效快、副作用少、价格低廉 ......
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