健康教育对阴道炎患者自我效能及治疗依从性的影响
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[摘要] 目的 探讨健康教育对阴道炎患者自我效能及治疗依从性的影响。方法 将120例确诊为阴道炎的患者按照就诊次序分为干预组和对照组，每组各60例。两组均接受常规治疗及护理，干预组同时接受经严格制定的健康教育计划。干预后应用自我效能量表和预先设计的治疗依从性评定表进行效果评价。 结果 干预后两组患者的自我效能得分比较差异有统计学意义(p<0.05)。干预组患者的治疗依从性高于对照组。结论 健康教育指导能显著增加患者自我效能水平，提高患者的治疗依从性。
[关键词] 健康教育； 阴道炎； 依从性
[中图分类号] R711.31[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
阴道炎是妇科疾病中最常见的疾病之一，其中念珠菌、滴虫、老年性阴道炎具有难以彻底治愈又容易复发等特点。该病的治疗能否巩固疗效、防止复发，与患者的治疗依从性密切相关[1]。自我效能是指个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果能力的信念[2]。良好的自我效能可有效促进患者从医行为的依从性。本研究通过对阴道炎患者进行健康教育指导，旨在探讨有效的自我护理健康教育对其自我效能感及治疗依从性的影响，为提高患者的治疗依从性、增强患者的自信心提供参考依据。
1 对象和方法
1.1 研究对象 选取2010年7月至2011年5月在我院妇科门诊就诊的阴道炎患者120例作为研究对象。年龄在20-51岁，平均年龄为 (28.33±8.21)岁。将120例确诊为阴道炎的患者按照就诊次序分为干预组和对照组，每组各60例。两组均接受常规治疗及护理，干预组同时按照自我护理健康教育计划进行指导。干预后应用自我效能量表和预先设计的治疗依从性评定表进行效果评价。两组患者在年龄、婚否、文化程度等方面无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 测量工具
1.2.1 一般资料调查表 自行设计，包括姓名、年龄、民族、文化程度、婚姻状况等内容。
1.2.2 自我效能量表 由美国Stanford大学疾病教育研究中心研制，中文版已在国内广泛使用，有较高的信度和效度[2-3]。此量表共两个维度：症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能，包含6个条目，每条目以1-10分进行评定，其中1分表示“毫无信心”，10分表示“完全有信心”，六个条目的平均分反映自我效能的水平，得分越高说明自我效能水平越高。
1.2.3 治疗依从性评定表 经查阅大量文献并咨询相关专家后设计治疗依从性评定表。评定内容包括10个条目。主要内容有是否能够坚持系统治疗以及按照健康教育手册的要求养成良好的卫生习惯等。评定标准：能够做到9条及以上的为依从性好，做到7-8条为依从性中等；<7条为依从性差。
1.3 研究方法
1.3.1 干预措施 对照组：接受常规治疗与护理。干预组：接受经严格制定的健康教育计划。内容为:1)心理评估，患者入门诊治疗后，由经过培训的心理干预护士评估影响患者心理健康的因素，结合患者个人实际情况制定出个体化心理干预计划。2)阴道炎的相关知识，根据患者所患阴道炎的类型，运用一对一的方式给患者讲解该类阴道炎治疗、护理要点及预防方法，使患者充分认识本病的可防性、可治性以及不防不治的严重性。3)发放健康教育手册，要求患者按照手册上的要求养成良好的卫生习惯。4)家庭及社会支持，做好家属特别是丈夫的思想工作，同时强化社会支持，使患者处于最佳心理状态，积极配合治疗与护理。5)电话随访，于患者就诊后两天、一周、两周分别电话督促其坚持治疗，对患者做的较好的地方给予肯定及鼓励，对做得不好的地方给予反复劝说，督促其改正。并提醒患者月经干净3天后到门诊复诊。
1.3.2 评价方法 在患者复查当日发放问卷，所有问卷均由一名经培训的固定护士解释，并指导患者逐项填写，视力不佳或不识字的患者则由研究人员口述问题及备选答案，并按照患者所表达意思做出相应的选择。问卷现场发放并收回。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件录入数据，计量资料采用均数±标准差表示，两组患者自我效能比较采用t检验，依从性比较采用秩和检验，检验水准α=0.05。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康教育指导后两组患者自我效能比较 见表1。
2.2 健康教育指导后两组患者治疗依从性比较 见表2。
表2 两组患者治疗依从性比较
注：**P<0.01。
3 讨论 自我效能是个体自身潜能最有影响力的主宰，它通过选择过程、认知过程、动机过程、情绪反应四种方式作用于主体，影响着人们的思维模式、行为目标设定及个人的动机，决定着人们对于困难和挫折的处理方式[4]。治疗依从性是指患者行为上与所给治疗方案的一致程度[1]。提高患者治疗依从性，促进阴道炎患者的康复，预防复发是护理的关键。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，能帮助人们形成正确观念，显著改善参与者的健康行为和生活质量，避免或延缓可预防性并发症的发生，促进身心健康。通过与阴道炎患者建立友好关系，将患者需要的有关知识如治疗的时间、疗程、日常卫生常识、正确生活习惯、阴道冲洗、上药指导等传递给患者，满足患者对疾病信息需求，体现了医护人员对患者的关心及爱心，取得患者对医务人员的信任，使患者将知识转化为行为，从而提高患者的治疗依从性。
本研究结果表明，干预后，干预组患者的自我效能、症状管理自我效能、疾病共性管理自我效能得分均高于对照组，差异具有统计学意义。这充分说明应用经严格制定的健康教育计划可显著提高患者的自我效能水平。自我效能的功能主要是调节和控制行为，并通过行为调控对个体的健康产生影响，它在决定一个人的健康功能方面非常重要。患者对疾病治疗的自信心越强，越易改善患者的积极行为，从而提高患者自我管理行为及治疗依从性，有利于疾病康复。
本研究结果还表明，经过健康教育指导后，干预组患者的治疗依从性明显好于对照组，差异有统计学意义。说明应用健康教育的方法较常规护理方法好，可明显提高患者的治疗依从性。阴道炎患者通过接受经严格制定的健康教育，已意识到良好的生活习惯对疾病恢复极其重要，并掌握治疗的时间、疗程及用药知识，所以逐步养成了良好的生活习惯，且能够按医嘱以及健康教育内容去配合治疗。而对照组患者在医生及护士常规的指导下，虽已意识到保持良好生活习惯的重要性，但是由于宣教内容无个性特点，最终并未把该知识转化为行为，治疗依从性欠佳。
综上所述，医护人员应加强对阴道炎患者的健康教育。这样不仅可增强患者自我效能水平，提高患者治疗疾病的信心，而且可提高患者治疗依从性，有利于疾病的康复，降低复发率，从而达到提高生活质量的目的。
参考文献
[1] 韩玲,邓家忠,黄丹等 ......
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