循证护理在老年股骨骨折患者围手术期中临床应用
 |
| 第1页 |
参见附件(2690KB，2页)。
[摘要] 目的 研究循证护理模式用于老年股骨骨折患者的临床效果。方法 对2009年2月-2010年8月我院入院治疗的148例老年股骨骨折患者进行了研究，随机分为两组，对照组采用常规护理模式，实验组采用循证护理模式，比较两组患者前三周内围手术期并发症，比如泌尿系统感染、肺部感染、压疮、心理抑郁和深静脉血栓的发生情况，并进行比较。结果 实验组患者在骨折后三周内围手术期并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年股骨骨折患者，采用循证护理的围手术期护理模式，可以显著的降低并发症的发生，提高治疗效果，具有重要的临床意义。
[关键词] 循证护理； 股骨骨折； 围手术期
[中图分类号] R274.12[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
[Abstract] Objective Study the effect of evidence-based nursing for aged patients with thighbone fracture Methods 148 patients from Feb 2009 to Aug 2010 of thighbone fracture were recruited and divided into two groups.Control group were treated with conventional care,and the treatment group with evidence-based nursing.Compared the complications in the first three weeks. Containing urinary tract infections,lung infections,pressure sores,mental depression and the deep vein thrombosis.Results The incidence of complications for treatment group was lower than control group.and difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion For aged patients with thighbone fracture,evidence-based nursing model were very important in the perioperative period.It can reduce complications,and evidence-based nursing model had a clinical significance.
[Key words] Evidence-based nursing； Thighbone fracture； The perioperative care
随着社会的进步与老龄化程度加深，各种老年疾病越来越受到关注，其中股骨骨折在老年疾病中占有重要的地位，已经成为危害老年人身体健康，影响其生活质量的重要因素[1]。循证护理是上个世纪90年代兴起的一种新的护理理念，它以真实可靠的科学证据为基础，为患者提供护理实践。老年患者身体条件差，股骨骨折又需要手术治疗，必然对其身心造成很大的损伤，如果护理不当，很容易出现各种并发症，以致延误病情，最终形成残疾[2-3]。因此，对于老年股骨骨折患者采取循证护理，具有非常重要的意义。我们对2009年2月-2010年8月我院治疗的148例老年股骨骨折患者进行了研究，重点考察了循证护理在股骨骨折患者围手术期护理中的应用，现报道如下。
1 样本与方法
1.1 样本来源 2009年2月-2010年8月我院入院治疗的148例老年股骨骨折患者，其中男性100例，女性48例，年龄61岁-82岁之间，平均年龄68.8岁，住院时间从1个月-5个月不等，平均病程1.1个月。将148例患者随机分为两组，各74例，两组患者的年龄、性别、病程等资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 护理方法 对照组采用普通护理模式，实验组患者采用循证护理模式，主要从以下几个方面开展：1)缓解患者骨折后的恐惧不安与焦虑的心理；2)老年股骨骨折大多数采用手术治疗，把手术的并发症，比如泌尿系统感染、肺部感染、深静脉血栓(DVT)以及压疮作为重点护理内容；3)通过大量的文献调研与系统资料查询，针对上述提出了重点，获得已经公开的研究领域内的实例证明；4)确定上述并发症为常见问题，熟练掌握每一个并发症的发生机制以及预防措施，制定并实施护理计划方案，包括密切观察患者状态、生命体征护理、加强心理护理等。
1.3 疗效判定标准 对两组患者手术后三周内的并发症情况进行调查，包括深静脉血栓、泌尿系统感染、肺部感染、压疮以及焦虑。
1.4 统计分析 所有数据均采用SPSS13.0进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果 实验组与对照组患者并发症发生情况比较如表1所示，由表1可以看出，无论是实验组还是对照组，发生心理抑郁的患者比例最高，分别为9.5%和74.3%，其中实验组比例明显小于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。在压疮、泌尿系统感染、肺部感染以及深静脉血栓等并发症比较中，实验组对应的发生率分别为2.7%、1.4%、1.4%、9.5%和5.4%，均明显小于对照组的发生率，两组比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。
表1两组患者手术并发症比较[例(%)]
*与对照组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论 循证护理是一种在循证医学理论下衍生的护理观念，其核心在于将临床护理工作由经验为主导转向以科学依据为主导的现代化护理模式，解决患者的实际问题，体现出科学性与人性化[4]。经过多年的发展，循证护理已经形成了以客观证据为主，以临床护理经验为辅的研究与护理综合体系，从而使得护理专业成为一项具有研究性质的专业，消除了之前的主观性与盲目性，使得整个护理行为有证可依[5]。
循证护理是通过以下几个步骤来实现：1)寻找临床中存在的问题，将这些实际的问题转化成系统化的提问；2)以解决这些问题为目标，进行文献调研，寻找本领域内的相关证据来回答这些提问；3)结合临床实践，评估寻找到的证据的有效性和可行性；4)将所获得的证据与临床经验、患者需求相结合，提出护理方案；5)实施护理方案，并对结果进行监测，促进理论在实践中的应用，从而有效的提高护理质量。
对于老年股骨骨折患者围手术期的护理，我们分析可能存在如下几个问题[6-7]，患者受伤后心理负担很重；术后营养缺乏；老年患者多疑 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2690KB，2页)。