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[摘要] 目的 研究观察刺五加注射液对糖尿病患者血液流变学的影响。方法 对40例Ⅱ型(T2DM,非胰岛素依赖型)糖尿病患者进行临床观察, 分别检测治疗前后其患者的血液流变学变化。结果 治疗后的血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积等血液流变学指数比治疗前有显著的改善(P<0.05)。其改善有明显的统计学差异(P<0.05、P<0.01)。结论 刺五加注射液对糖尿病患者血液流变学异常具有很好的改善作用。
[关键词] 刺五加注射液； 糖尿病； 血液流变学
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-132-01
目前糖尿病的发病率逐年上升，是中老年人的一种常见疾病，其不但造成糖代谢和脂代谢的紊乱，同时还引起不同程度的血液流变学改变，这也是糖尿病主要病变之一，糖尿病的很多并发症都与其相关，即中医所说的：“血瘀，脉络瘀阻”。国外流行病学研究发现，糖尿病患者较正常人群的动脉硬化、心脑血管意外的患病率高，是近年来糖尿病患者的主要死因[1]。因此，在治疗糖尿病过程中，血液流变学的变化也是改善糖尿病的主要指标。本文观察了40例(T2DM)糖尿病患者的血液流变学指标，旨在探讨本药对糖尿病患者血液流变学的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例均来自于住院患者。其中，男性18例，女性22例，年龄平均在57岁以上。其病程最长15年，最短3年，平均病程5.6年，其病例均为并发心血管病和脑血管病的患者。
1.2 治疗方法 本组40例均用刺五加注射液，一次20毫升，加入250ml的生理盐水中，每日1次静点，15天为1个疗程。在此期间停用其他类似的中西药物和疗法。
1.3 诊断标准和疗效标准 按照1986年全国糖尿病会议和国际WHO所公布的诊断标准进行判定，其疗效主要是根据血液流变学的变化而定。即显效：血液流变学指标恢复正常；有效：血液流变学指标在原来的基础上下降1/2以上，但仍属异常；无效：血液流变学指标基本无变化。
1.4 统计学分析 借助SPSS 10.0软件进行统计推断，求得平均值±标准差(mean±SD),应用t检验测定法，均进行统计学的有意差的鉴定。各自在5%以下(P<0.05)的危险率，作为统计学有意义的标准[2]。
2 治疗结果 通过一个疗程的临床观察，其结果显示，显效11例，占36.7%；有效19例，63.3%，总有效率为100%。治疗前后的血液流变学变化，如表1所示。
表 1 治疗前后血液流变学变化(mean±SD，n﹦40)
3 讨论 本观察显示T2DM患者的全血比黏度、血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞压积和血沉指数均升高，这表明T2DM患者的血液流变异常普遍存在。糖尿病患者血液流变学的异常改变主要与糖代谢紊乱有关。血糖过高可使血浆渗透压上升，使细胞处于脱水状态，导致细胞粘度增加，引起血粘度增高，从而发生血液流变学改变[3]。由于血液处于高粘、高凝状态，造成糖尿病并发症，特别是血管性病变发生的主要原因[4]。
由于糖尿病患者的糖代谢紊乱，致使组织处于缺氧状态，使大量脂肪酸和氨基酸从脂肪组织和肌肉组织中释放出来，刺激肝脏合成纤维蛋白原，血浆中纤维蛋白原增加，凝血功能相对亢进，导致血浆黏度增高，血流速改变[5]。尤其是纤维蛋白原这种链状高分子化合物能在血浆中形成网状结构，使血浆黏度升高，从而影响血浆流动。此外，纤维蛋白原附在红细胞表面时，能使红细胞间聚集力增加，引起血流阻力增大。另外，由于糖代谢紊乱的影响，红细胞变形能力降低，在微循环中流动速度变慢，流动性降低，使微循环障碍而引起血液流变学改变，其结果，导致糖尿病各种并发症发生[5]。
因此，在糖尿病患者的治疗过程中，进行血液流变学检测分析，以评估治疗效果和早期发现糖尿病患者微血管性病变，可及时采取针对性防治措施，有效地防止心脑血管并发症的发生[5]。观察糖尿病患者的血液流变学改变，研究其与糖尿病血管病变及器官损害之间的关系，为进一步提示糖尿病发病机制以及并发症的发生发展规律有着重要的意义[6]。
还有，糖尿病患者微血管病变和其血液流变学的改变直接相关，为减少糖尿病患者并发症的发生，定期检测其血液流变学指标的变化，对于预防和治疗糖尿病所致的血管并发症有十分重要的临床价值[7]。刺五加注射液的主要功能是平补肝肾，益精壮骨。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作，脑动脉硬化，脑血栓形成，脑栓塞，冠心病，心绞痛等发作的中药类制剂，即中医的活血化瘀作用。现代药理学实验和近来临床报道，其能改善高脂血症患者的血液流变性，从而改善患者的一些临床症状。即具有改善血液高粘度状态，降低血小板聚集，抑制血栓形成，促进循环的作用。从而防止或改善和控制糖尿病并发症的发生和发展，达到治疗目的。
另外，从其检查结果中发现，其患者的血糖和尿糖的也略有改善，提示本药可能有一定的降糖作用，其机理尚未明了，有待进一步研究。因此，考虑本药若与降糖药合用，其疗效也可能会更理想。
4 结论 观察结果显示，治疗后糖尿病患者的血液流变学各项指标比治疗前均有明显改善，这说明刺五加注射液对Ⅱ型糖尿病患者的血液流变学异常具有良好的改善作用。
参考文献
[1] 任斌,李瑜乐,姜学忠等.老年糖尿病人甲襞微循环与血液流动力学[J].实用老年医学,2002,16(5):250.
[2] 段旭东,沙树伟.脳内酸素ヘモグロビン及び自律神経機能の温水浴による変化[C].第21回国際生命情報科学シンポジウム,2006,3:131-135.
[3] 李琳,李洁,宋丽婷等 ......
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