浅谈心理护理在重症监护室患者中的临床应用
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[摘要] 目的 探讨心理护理对初产妇分娩效果的影响。方法 随机选择我院2011年4月至2011年11月入院的100例初产妇，随机分为观察组和对照组，对照组用传统方法护理，观察组组在传统方法基础上进行心理护理干预。结果 对两组初产妇产程时间，分娩方式和产后并发症进行比较，观察组第二产程短于对照组(P<0.05),阴道分娩率比对照组高(P<0.05),产后并发症比对照组低(P<0.05)。结论 心理护理有利于提高初产妇阴道分娩和生活质量，减少并发症，保证母婴安全，值得推广。
[关键词] 心理护理； 初产妇； 分娩效果
[中图分类号] R714.46[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-192-01
分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源；分娩应激可产生生理上和精神心理上的应激；产妇精神心理因素能影响机体内部的平衡、适应力和健康[1]。本研究初产妇在传统方法基础上进行心理干预下，效果好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 随机选择我院2011年4月至2011年11月入院的100例初产妇，年龄20-35(平均年龄26±4.3)岁，孕周37-41+6周，孕期产检骨盆内外测量及胎位、羊水和胎儿孕周及体重等均正常，无头盆不称；有严重原发基础疾病和高危妊娠疾病及并发症需要剖宫产初产妇除外。随机分为两组，对照组50例，观察组50例；两组在年龄、孕周等方面无差异性，具有可比性(P>0.05)。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用传统的经验式和功能式的产前和产中健康教育，针对产前和产中出现的症状或体征后展开指导，产妇是在出现焦虑、不安、恐惧等情况下被动接受护理健康。
1.2.2 观察组 待产室保持安静或放温馨的音乐及允许丈夫或家人陪同，入院时热情接待，发放健康宣传资料，助产师耐心向其讲解分娩是生理过程，尽可能消除焦虑和恐惧心理及取得信任，并予适量营养易消化的食物，以精神上鼓励，心理上安慰，体力上支持，使初产妇消除恐惧，焦虑情绪，精神状态良好，体力充沛，以便顺利渡过分娩全过程。临产时由助产师陪伴产妇进入产房，严密观察产程，根据孕妇心理变化作出适当的护理对策，并介绍宫缩及疼痛情况，放松技巧和每次检查治疗护理的目的和结果，再次消除紧张和恐惧心情，调动产妇的主动性。
1.3 统计学处理 应用spss17.0软件包进行统计学处理，计数资料用均数±标准差表示(x±S),采用t检验；计量资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 观察组第二产程与对照组比较(t=16.189，P<0.05)，有统计学意义；可以为心理护理可以缩短初产妇第二产程。观察组阴道分娩率比对照组高(X2=13.562，P<0.05)，有统计学意义；可以为心理护理可以降低初产妇剖宫产。对照组产后并发症为抑郁症状6例，产后出血3例，观察组产后并发症为抑郁症状1例，产后出血1例；观察组产后并发症比对照组低(X2=5.005，P<0.05),有统计学意义；可以为心理护理可以较少产后并发症。具体比较见表1。
表1两组第二产程时间和分娩方式及并发症的比较
3 讨论 分娩期是妇女一生中最特殊的时期，产妇会产生不同程度的焦虑、恐惧、紧张、疑虑等心理反应；尤其是初产妇，由于她们没有经验，对分娩知识缺乏了解，感到心中无数，容易产生这些心理[2]。加上产前保健宣传不够，缺乏对分娩知识的了解，不知宫缩何时开始及结束，宫口开全需要的时间，总产程多少时间，担心分娩中的疼痛与异常情况，从而产生焦虑与恐惧，伴随着将为人母的激动喜悦和不安的心理状况[3]。加之活动受限，对休息和饮食的影响，使体力消耗，很容易引起大脑皮层功能紊乱，导致宫缩乏力、产程延长和胎儿宫内窘迫，危及母婴安全。对于分娩期产妇，特别是初产妇的心理护理要有明确的针对性，要对产妇的性格、职业、知识结构、心理类型等情况加以综合分析，增加产妇对护理人员的信任度，转移疼痛的注意力，减轻恐惧、紧张的情绪[4]。
总之，以产妇为中心，特别是初产妇；通过其的性格、职业、知识结构、心理类型等特点，制定不同的心理护理指导，可以缩短产程，减轻痛苦，提高阴道分娩率，减少产后抑郁症状、产后出血等并发症的发生率，提高产妇的生活质量，保证母婴安全，值得推广 ......
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