68例婴儿肝炎综合症临床治疗分析
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[摘要] 目的 分析思美泰和肾上腺皮质激素治疗婴儿肝炎综合征的疗效和不良反应，为临床工作提供参考。方法 选择我院2008年6月-2011年5月收治的婴儿肝炎综合征患儿68例，随机分为对照组和观察组各34例，均给予常规治疗，对照组患儿给予地塞米松；观察组患儿给予斯美泰，连续使用14d，观察并比较两组患儿临床疗效和不良反应差异。结果 治疗后两组患儿谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用思美泰治疗婴儿肝炎综合征，可以取得满意的临床疗效。且不良反应较小，值得临床推广应用。
[关键词] 地塞米松； 思美泰； 婴儿肝炎综合征； 临床疗效； 不良反应
[中图分类号] R512.6 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-270-01
婴儿肝炎综合征是儿科临床常见的症候群，以1周岁以内小儿黄疸、肝肿大、肝功能异常等为特点，常由于细菌、病毒、螺旋体、支原体和衣原体等病原微生物感染引起。我院在常规综合治疗的基础上分别采用思美泰和糖皮质激素治疗，现将结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年6月-2011年5月收治的婴儿肝炎综合征患儿68例，月龄1-9个月，平均月龄(6.7±1.2)个月，其中男性38例，女性30例。全部患儿均有黄疸、肝肿大、血清总胆红素、转氨酶异常等临床表现，其中巨细胞病毒感染25例，乙型肝炎病毒感染22例，EB病毒感染6例，原因不明者15例。其中并发肺炎8例，腹泻12例。同时排除先天性胆道闭锁、药物性肝炎、糖原累积症等。全部患儿家长均知情同意。采用随机数字表法将全部患儿分为对照组和观察组，每组各34例。两组患儿从月龄、临床症状、病因、并发症等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 全部患儿均常规给予保肝降酶、利胆退黄、补充维生素等对症支持治疗，对照组患儿给予静脉滴注地塞米松注射液，0.5mg/(kg·d)，用药期间注意补充钙、维生素D[1]；观察组患儿给予静脉滴注思美泰(注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，意大利雅培，注册证号：H20070016)，50mg/(kg·d)[2]，连续使用14d。
1.3 统计学方法 全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以率(%)表示，比较采用X2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 经过治疗后，对照组患儿ALT为(50.5±11.6)U/L，AST为(49.1±12.4)U/L，TBIL(47.8±10.3)μmol/L；观察组患儿ALT为(51.1±10.8)U/L，AST为(50.2±11.7)U/L，TBIL(48.2±11.4)μmol/L。两组患儿ALT、AST、TBIL比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具体数据见表1。
表1两组患儿临床效果比较(x±s)
2.2 不良反应比较 对照组患儿出现食量增加5例，烦燥不安4例，轻度满月脸2例，不良反应发生率为32.35%，停药后恢复。观察组患儿未见明显不良反应。两组患儿不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论 目前临床上尚无特效药物治疗婴儿肝炎综合征，多以保肝等常规综合治疗为主。一般患儿预后良好，但也有部分因发展为肝硬化而导致死亡。
肾上腺皮质激素可保护肝细胞，稳定溶酶体，促进胆汁合成和分泌，同时抑制毛细胆管通透性，有助于胆红素代谢，对肝内胆汁淤积有良好的治疗效果。激素类药物不良反应较大，不宜长期应用，症状改善后可逐渐停药。思美泰的主要成分为腺苷蛋氨酸，在肝脏内通过使质膜磷脂甲基化，调节肝脏细胞膜流动性，同时通过转硫基反应可以促进内源性解毒过程中硫化产物的合成，有助于防止肝内胆汁郁积[3]。
婴儿肝炎综合征患儿多伴有呼吸系统和消化系统感染等合并症，这可能与患儿各系统功能不完善、肝功能受损导致免疫功能降低有关 ......
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