糖尿病患者泌尿生殖道感染三种病原体检验
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[摘要] 目的 了解糖尿病男女患者对念珠菌、解脲支原体，大肠杆菌三种病原体的易感性是否存在差异以及念珠菌、解脲支原体，大肠杆菌三种病原体在糖尿病患者中的感染情况。方法 对来自本院门诊及病房的600列(男260列，女340列)疑为泌尿生殖道感染的标本，用生化鉴定分别检测白色念珠菌、解脲支原体、大肠杆菌。结果 大肠杆菌在可疑患者中的感染率为193/600(32.2%)，其中男性58/260(22.3%)、女性135/340(39.7%)，念珠菌感染率119/600(19.8%)，其中男性55/260(21.2%),女性64/340(18.8%)，解脲支原体在可疑人中的感染率53/600(8.8%)，其中男性22/260(8.5%),女性31/340(9.1%)，三重复合感染0.7%，二重复合感染8.3%。结论 念珠菌，解脲支原体男女性感染率无差异(P>0.05)，大肠杆菌男、女感染率差异非常显著(P<0.01)，念珠菌、解脲支原体，大肠杆菌在可疑糖尿病患者中的感染率分别为19.8%、8.8%、32.2%。
[关键词] 糖尿病； 泌尿生殖道感染； 病原体检验
[中图分类号] R587.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-11-328-01
1 资料与方法
1.1 临床资料 选自2009年3月-2011年3月期间，我院通过本院门诊及病房妇科、内分泌科、皮肤性病科、泌尿生殖科共收治600列糖尿病患者，其中女性340列，男性260列。年龄15-60岁之间，平均年龄43.2±4.3岁。对标本进行采集，其中女性患者用无菌棉签取宫颈分泌物或阴道后穹窿分泌物，男性患者取尿道棉拭子或前列腺液。
1.2 方法 对标本进行处理，将女性宫颈或阴道后穹窿棉拭子、男性尿道棉拭子分别接种于支原体、真菌显色琼脂平板和血平板中，进行细菌的分离培养及鉴定。对三种病原体的检测均用生化鉴定方法检查。操作按试剂盒说明书进行。试剂由血平板由梅里埃生物提供；解脲支原体由珠海迪尔生物工程有限公司提供；生化鉴定板由法国BioMerieux.sa提供。仪器应用生物梅里埃公司的ViTEK2-compact。
1.3 统计学分析 对所有材料数据，应用统计学分析采用X2检验。
2 结果 大肠杆菌在可疑患者中的感染率为193/600(32.2%)，其中男性58/260(22.3%)、女性135/340(39.7%)，念珠菌感染率119/600(19.8%)，其中男性55/260(21.2%)、女性64/340(18.8%)，解脲支原体在可疑人中的感染率53/600(8.8%)，其中男性22/260(8.5%)、女性31/340(9.1%)，三重复合感染0.7%，二重复合感染8.3%。(详见表1)。
表1糖尿病患者泌尿生殖道感染三种病原体结果
3 讨论 糖尿病病人长期处于高血糖状态,小血管硬化引起人体重要脏器供血不足、机能减退,糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,导致机体营养状态差,防御功能降低。高血糖可使血浆渗透压增高,中性粒细胞的趋化、吞噬、杀菌功能下降,使机体抗感染抵抗力降低,有利于病原菌生长繁殖[1]。病原微生物容易侵入、定植、繁殖,使糖尿病病人容易发生感染,同时也极易发生医院感染。泌尿生殖道感染是糖尿病病人最常见的并发症之一 ,糖尿病病人合并尿路感染无疑是雪上加霜,应及时检查,因此应及时诊断,早期加以预防与控制。
本实验中解脲支原体在糖尿病男性患者的感染率为22/260(8.5%)、女性患者感染率为31/340(9.1%)，P>0.05,差异无显著性，念珠菌糖尿病男性患者的感染率为55/260(21.2%)，女性患者的感染率为64/340(18.8%)，男女性感染大致相等，P>0.05,差异无显著性,此两种病原体糖尿病男女感染率与文献一致[2]，因此可以认为对解脲支原体，念珠菌的感染男女糖尿病患者不存在性别差异，而大肠埃希氏菌男性糖尿病患者的感染率为58/260(22.3%)，女性糖尿病患者的感染率为135/340(39.7%)，男、女感染率差异非常显著，P<0.01。女性感染率远远高于男性，关于这点，我们认为主要有几个原因：一是女性的解剖生理特点：女性尿道口与肛门接近，尿道短、直、宽，尿道括约肌较弱，二是糖尿病女性隐性感染较多所致，大肠埃希氏菌所引起的女性感染者症状大多不明显，不能得到及时有效治疗而导致感染率较高，另外可能女性对大肠埃希氏菌更具易感性，念珠菌、解脲支原体，大肠杆菌在可疑糖尿病人群中的感染率分别为19.8%，8.8%，32.2%，低于文献记载[3]，总感染率为276/600(46%)，亦低于文献[4]，其中男性感染率为70/600(11.7%)，女性感染率为206/600(34.3%),女性明显高于男性，此点与文献一致[4],另外，三种病原体在糖尿病可疑人群中的二重、三重复合感染率也低于文献记载。三种病原体在可疑糖尿病患者的感染率还是大肠埃希氏菌为主，对三种病原体感染，女性明显高于男性(尤其是大肠埃希氏菌)。
有关三种病原体感染率的报道比较多，来自不同地区的报道结果高低不一，造成这种不同的原因除了与选取被检对象上的差异、被检总量上的多少，所用检验方法的不同以及使用不同设备、试剂等客观因素有关，我们认为还与各地区人员流动情况、卫生宣教力度、高危人群自我保护意识的提高以及各地民俗民情等诸多社会因素有关。
参考文献
[1] 陈荣月.糖尿病患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2002,12(12):885.
[2] Gordon KA,Jones RN ......
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