[关键词] 中心静脉导管； 感染； 临床护理

    [中图分类号] R619+.3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-376-02

    随着现代医学诊疗技术的进步和医疗器械技术的快速发展,各种侵入性导管的应用日益广泛,不仅在危重病房,而且在普通科室普遍使用,特别是肿瘤科比较常见,犹以中心静脉导管为最,如进行快速输液、化疗、肠内外营养支持等,但继之伴发的中心静脉导管相关感染和导管相关血流感染(cent ral ve2nous catheter-related bloodst ream infection,CRBSI)的问题也困扰着临床医务人员,给病人也带来了一系列问题,住院费用增加,病人的住院时间延长,甚至危及病人的生命。CRBSI已经成为医院最常见的感染之一。那么,明确它的诱发因素,采取适当的预防措施,有利于减少CRBSI的发生,现就相关研究综述如下:

    1 CRBSI病原学研究 国外曾有报道,引起CRBSI最常见的病原体是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌(主要是表皮葡萄球菌)和真菌,约占2/3,另1/3是革兰阴性杆菌、假单胞菌属细菌和肠球菌,普通病房与文献报道相似, ICU引起导管感染的细菌以革兰阴性菌及真菌居多。

    2 CRBSI的临床表现 CRBSI的临床表现缺乏特异性,除了插管部位的局部感染外,临床诊断十分困难。像血栓性静脉炎、感染性心内膜炎、感染性血栓一样,大多数病人的临床表现是非特异的、延迟出现的。因此,在没有其他明显的感染源存在时,如出现败血症表现,应高度怀疑与导管相关。

    3 相关因素 李淑媛等研究结果显示影响CRBSI的因素很多,既有患者本身的因素,如年龄、性别、病种等,也有导管材料、置管部位、穿刺技术、护理措施、治疗用药等方面的因素。置管时间<7d,年龄<65岁、无多器官衰竭、PICC和锁骨下置单腔管者的感染率明显低于置管时间>7d,年龄>65岁、有多器官衰竭和放置双腔及三腔管者 ......