奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡临床疗效观察
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[摘要] 目的 观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的临床疗效。方法 在2010年1月至2011年9月间，将我院已经确诊的80例胃溃疡的患者随机分成观察组和对照组，各40例，观察组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，而对照组单用奥美拉唑，2个月后比较两组疗效。结果 观察组与对照组的总有效率分别为95%和82.5%。观察组较对照组胃溃疡治愈率升高明显(P<0.05)。结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡疗效确切，且复发率低。
[关键词] 奥美拉唑； 联合用药； 铝碳酸镁； 胃溃疡
[中图分类号] R364.1+6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-11-067-01
胃溃疡是一种慢性、复发性、难愈性、易癌变的疾病，是临床常见消化道疾病之一[1]。其主要致病因素为幽门螺杆菌(HP)感染，外加黏膜保护作用减弱和过多分泌胃酸等。抑制胃酸分泌、根除幽门螺旋杆菌并加强胃黏膜的保护成为目前较为流行的治疗手段。在2010年1月至2011年9月间，笔者对80例胃溃疡患者使用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗后，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我院2010年1月至2011年9月间就诊的80例胃溃疡患者设为研究对象，均经胃镜检查确诊，按就诊顺序随机分成观察组和对照组，各40例。其一般资料如表1。
表1两组患者的一般资料表
注：两组间比较，均无统计学意义( P>0.05)，具有可比性。
1.2 干预方法 所有患者先给予常规治疗：HP根除三联疗法(口服奥美拉唑 60mg/日+克拉霉素 500mg/日+甲硝唑800mg/日)。从第2周开始，观察组在改用奥美拉唑每日晨服 20mg联合使用铝碳酸镁，2片·tid。对照组不联合使用铝碳酸镁。治疗观察2个月。
1.3 观察方法 对所有患者在门诊随访并记录症状变化及不良反应，1次/2W；并分别在治疗前、后的3d内通过内镜及病理检查，观察溃疡愈合情况；同时检测血、尿常规及肝、肾功能。并在疗程结束后6个月、12个月时对溃疡愈合患者进行随访，统计溃疡复发率。
1.4 疗效判定 治愈：未见溃疡及炎症；有效：未见溃疡或溃疡面积缩小大于5%，伴随周围组织炎性反应减轻或消退；无效：未见溃疡面积变化或其缩小不足5%[2]。
1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析。所有数据均以均数±标准差(x±s)表示。通过t检验和X2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组溃疡愈合比较 见表2，与对照组比较，观察组在治愈率及总有效率有统计学意义(P<0.05)，且差异明显。
表2两组胃溃疡治疗愈合情况比较例(%)
注：两组间比较 P<0.05。
2.2 不良反应 在治疗前后，所有患者的血、尿常规和肝、肾功能未见异常，且在治疗期间均未见药物过敏及明显的药物毒副作用。观察组发生头昏1例，轻度腹泻1例，但症状轻微未影响治疗。
2.3 复发率比较 见表3。与对照组比较，6个月、12个月时，观察组复发率较低(P<0.05)。
表3 两组患者在治疗后复发率统计表例(复发率%)
注:与对照组比较，差异有统计学意义P<0.05。
3 讨论 在消化系统疾病中，胃溃疡的发病率约占10%，其发病与胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、遗传、环境、饮食、生活、精神紧张及机体免疫功能低下等因素有关[3]，抑制胃酸分泌、根除幽门螺旋杆菌并加强胃黏膜的保护成为目前较为流行的治疗手段。据研究报道奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞的H+-K+-ATP酶系统的两个位点共价结合，减少了胃酸的分泌[4]。铝碳酸镁抗消化性溃疡产品，为胃黏膜保护剂，该药能刺激前列腺素的分泌和表皮生长因子的释放，促进胃黏膜微粒体中糖脂质中间体的生物合成，进而加速胃黏膜及胃粘液层中主要的黏膜修复因子的合成，提高粘液中的磷脂浓度，从而提高黏膜的防御功能，不影响胃的正常生理功能，如胃液分泌及胃运动功能[5]。本研究在主流治疗的基础上，采用奥美拉唑联用铝碳酸镁治疗胃溃疡，2个月后观察组和治疗组总有效率分别为95%和82.5%，联合用药的有效率优于单用奥美拉唑治疗(P<0.05)，提示溃疡愈合质量高，复发率低，疗效确切 ......
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