改良森田疗法辅助治疗广泛性焦虑症患者的临床应用(1)
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[摘要] 目的 探讨改良森田疗法辅助治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法 采用随机方法将60例广泛性焦虑症患者分为研究组和对照组(各30例)，两组患者均予以丁螺环酮系统治疗，研究组在此基础上辅以改良森田疗法治疗，时间为6周，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及焦虑自评量表(SAS)分别于治疗前后进行评定。结果 治疗前，两组HAMA及SAS评分，差异均无显著性意义(P>0.05)；治疗6周后，研究组HAMA及SAS评分均显著低于对照组，差异有非常显著性意义(P<0.01)。研究组总有效率为93.3%，显著高于对照组的63.3%(P<0.01)。结论 改良森田疗法是治疗广泛性焦虑症一种有效的辅助手段。
[关键词] 改良森田疗法； 广泛性焦虑症； 临床应用
[中图分类号] R749.7+2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-010-01
[Abstract] Objective To explore the effects of Improved Morita Therapy in the treatment of patients with generalized anxiety disorder. Methods 60 patients with generalized anxiety disorder were randomly divided into study group (n=30) and control group (n=30). The study group was given buspirone in addition to improve Morita therapy, and the control group was given buspirone only. Both groups were assessed with the Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and Self-rating Anxiety Scale (SAS) before and after 6 weeks treatment. Results The scores of the HAMA and SAS were similar before treatment in two groups. After treatment, the scores in the study group were significant lower than that in the control group (P<0.01). The effective rates of the two group were 93.3% and 63.3% (P<0.01).Conclusion Improved Morita therapy is an effective adjutant method for patients with generalized anxiety disorder.
[Key words] Improved Morita therapy; Generalized anxiety disorder; Clinical practice
广泛性焦虑症(GAD)是一类以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征的神经症。因这类疾病患者多存有敏感多疑、固执、对健康过度关注、自我中心、追求完美等性格缺陷，在治疗方面，单用药物疗法虽然能够让症状尽快减轻，但是不能根治[1]。改良森田疗法注重行动、注重性格改变，这点正是本类疾病患者治疗的本质[2]。本研究旨在通过应用改良森田疗法辅助治疗广泛性焦虑症，并与单用抗焦虑药系统治疗加以对照。
1 对象与方法
1.1 对象 选自我院2009年10月至2010年10月住院治疗的广泛性焦虑症患者。入组标准：①符合CCMD-3关于广泛性焦虑症的诊断标准[3]；②年龄20-60岁，性别不限；③Hamilton焦虑量表(HAMA)[4]评分≥15分，焦虑自评量表(SAS)[5]≥51分；④患者及家属自愿接受该临床研究，并签知情同意书。排除标准：①严重躯体疾病和/或其它精神疾病者；②有酒精及药物依赖和类似药物过敏者；③因各种原因不能在规定时间内持续合作者。符合上述条件者共60例，随机分为研究组和对照组各30例。研究组：男16例，女14例；平均年龄34.1±7.8岁；平均病程15.9±8.6月。对照组：男17例，女13例；平均年龄33.9±8.2岁，平均病程16.3±7.9月。两组性别、年龄及病程比较，差异性均无显著性意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗方法 两组患者均给予丁螺环酮系统治疗，初始计量为10mg/天，以后视病情变化酌情递增至20-30mg/天。研究组在药物治疗的基础上辅以改良森田疗法。
1.2.2 改良森田疗法 由专门经过改良森田疗法的医师和护师进行指导及日记批注。4期(6周)为1个疗程。每周举办2次讲座，向病人讲解有关焦虑症的发生基础、精神交互作用以及改良森田疗法基本原理、注意事项，让病人阅读《森田疗法入门》及《行动转变性格》等书籍，目标是使其对精神自我冲突的发病机理产生“顿悟”。其后，以主动的顺其自然的生活态度，去实践和体验生活，从而培养对生活的信心。并要求患者对自己的认知行为过程做生活日记，以便随时观察其治疗中的心理变化及做下一步的生活指导。①相对卧床期，亦称安静期(1周)：保证病人每日睡眠8小时以上，不参与任何文体活动，主要回顾发病前个人情况，总结自己认为有关的病因，找出自己最苦恼的事由，尽量写出书面认识 ......
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