慢性前列腺炎与焦虑的相关性研究及护理对策(1)
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[摘要] 目的 探讨慢性前列腺炎患者焦虑状况及与症状轻重程度的相关性，分析心理治疗的必要性，为临床病人治疗时提供必要的心理干预，提高治愈率。方法 采用自制的相关因素调查表、国际前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)和焦虑自评量表(SAS)调查80例CP患者将焦虑情况与中国常模进行比较，并对其症状评分及相关因素与焦虑进行相关性分析。结果 本次调查共发放问卷80份，回收80份，有效率100%。SAS评分为(44.13±9.4)显著高于我国常模(P<0.05)；性格与民族在焦虑检出率中比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示内向性格和民族为汉族的人易出现焦虑状况；症状轻重程度与焦虑程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性前列腺炎患者常伴有不同程度的焦虑症状，与临床症状轻重密切相关，因此在治疗中应重视心理状况，必要时有针对性的适当心理干预，促进临床康复。
[关键词] 慢性前列腺炎； 焦虑； 护理对策
[中图分类号] R697+.33 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-125-01
慢性前列腺炎(CP)是青壮年男性的常见病和多发病，通常占泌尿外科门诊的25%,虽不足以威胁生命和重要器官功能，但严重影响患者的生活质量。CP中除少数慢性细菌性前列腺炎与细菌感染有关外，90%以上为慢性前列腺炎综合征。因病因不明，发病机制不清，至今没有一种确切有效的标准治疗方案，已成为困扰临床医生的一大难题。近年来，心理因素越来越受重视，而CP导致的慢性疼痛使患者普遍存在焦虑和抑郁情绪，伴有性功能障碍者，精神压力增加，心理症状明显，性功能改善后心理症状也随之减轻，目前认为，心理因素是CP的相关危险因素之一。这也为心理干预疗法奠定了理论依据。因此探讨CP与焦虑的相关性及症状严重程度与焦虑程度是否有关，以便对患者进行治疗时，提供必要的精神心理护理，辅助治疗，促进康复。
1 资料与方法
1.1 临床资料 采用方便取样的方法，对2010年12月-2011年5月在内蒙古医院门诊就诊确诊为CP的80例患者进行研究。纳入标准：根据临床症状同时结合肛门指诊(如前列腺压痛，前列腺硬度增加、可扣及结节等)，病程≥3个月，“两杯法”前列腺按摩前尿液和按摩后尿液细菌培养均为阴性，前列腺液镜检(白细胞≥10个/HP或卵磷脂小体减少)均符合慢性前列腺炎诊断，除外下尿路其他疾病、精神病史和其他重大疾病，均知情同意此项调查，自愿参加。
1.2 调查工具 采用Zung焦虑自评量表(SAS)、国际前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)及自制相关因素调查表。①Zung焦虑自评量表(SAS)评定结果把20个项目各项分数相加，再乘以1.25取整数部分即得标准分，根据标准分将SAS≥50分定为有焦虑障碍组，将SAS<50分定为非焦虑组。②以CPSI中疼痛不适和排尿症状两项的积分之和分组，0-9分为轻度，1018分为中度，1931分为重度。③相关因素调查内容包括患者一般情况：年龄、职业、文化程度、婚姻、病程、就诊次数、民族、性格、对疾病的了解程度等。
1.3 调查方法 采用问卷调查法，由研究者本人向研究对象发放量表，并简要解释此项调查的目的、意义及内容。并向患者保证是匿名调查和调查资料严格保密(文化程度较低者，在研究人员的指导和帮助下完成)。填写过程中如有疑问，由研究者随时给予解答，问卷当场检查合格后收回。
1.4 统计学方法 应用SPSS11.0软件包进行数据录入统计学分析，进行t检验、卡方检验和直线相关系数r进行数据的统计学分析，计量资料用均数±标准差，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 一般资料 患者年龄19-50岁，平均(30.70±7.26)岁，其他一般资料(见表1)。
2.2 焦虑情绪
2.2.1 焦虑评分结果 本次调查焦虑评分结果显示，最高分为60分，最低分为27分，均值为44.13±9.4分，与国内常模29.78±10.07比较，差异有统计学意义(t=13.65，P<0.05)。其中正常范围者50人，占62.5%；轻度焦虑26人，占32.5%；中度焦虑4人，占5%；本次调查未见重度焦虑者。
2.2.2 性格与焦虑的关系 性格分组中焦虑出现情况差异有统计学意义，(X2=4.364，P<0.05),性格内向评分比较高，说明内向性格的患者易出现焦虑状况(见表2)。
表2 性格分组中焦虑发生情况
2.2.3 民族与焦虑关系 民族分组中焦虑出现情况差异有统计学意义,(X2=12.26，P<0.05),汉族评分比较高，说明民族为汉族的患者易出现焦虑状况(见表3)。
3 讨论
3.1 慢性前列腺炎焦虑状况 由于CP原因、病理改变和临床症状复杂多样，至今病因尚未明确，加之没有一个行之有效的方法并且容易复发，所以无论医师还是患者均对其治疗不满意，而近年来该病的发病率有上升趋势。而在久治不愈的慢性前列腺炎患者中一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变，如焦虑、压抑、疑病症和癔症，甚至自杀倾向。由本研究结果2.2.1中焦虑评分可见，CP患者的心理状况不容乐观，焦虑状况明显高于国内常模。由于受文化素养、卫生知识及舆论广告的影响，对慢性前列腺炎的认识存在诸多误区。而有些人误把CP与性病等同，担心导致不育、担心泄漏隐私等等，导致CP患者思想矛盾，特别是伴有性功能障碍的CP患者，使婚姻受到影响，婚姻满意度下降。唐茂芹等研究显示CP患者心理问题的发生，与文化程度低、婚姻满意度差及经历负性生活事件等有相关性。
3.2 CP患者的性格、民族与焦虑的关系 有研究显示，CP患者的精神心理症状与久治不愈有关，久治不愈的自身心理压力会加重心理症状。由表2、表3可见，性格内向、民族为汉族的人易出现焦虑状态。性格内向的人，往往不愿与他人沟通遇到不如意的事情不能很好的发泄出去，并且他们富于想象力，爱思考，因此思想压力变大，久而久之，会使病人产生多种精神心理症状。民族为汉族的CP患者易出现焦虑状况，而少数民族则出现的少，可能与少数民族性格豪放，不拘小节，对一些事情不会过多的去想心情就放开了，形成的心理压力小。症状自然轻，疾病治愈快。而汉族人思想丰富，当精神过度紧张时心理负担会加重，当伴有疼痛时，自觉症状往往大于实际病情，久而久之，导致神经官能症，心理症状更加明显。
根据临床观察到的可能影响CP患者的各种因素，制定相关因素调查表，因本次样本量少，只对性格、民族进行研究，其余项目未研究，待以后完善。而黄如英等对相关因素进行分析，得出结论为CP患者的焦虑发生与文化程度、人均年收入、对疾病了解程度、病程、症状、社会支持有关 ......
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