健康教育对减少静脉输液液体剩余量的影响
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[摘要] 目的 探讨健康教育对减少静脉输液液体剩余量的影响。方法 将172例使用100ml液体静脉输液的患者随机分为实验组与对照组各86例，对照组只接受简单常规的指导，实验组接受针对性的健康教育，掌握更换液体与液体结束时拔针的最佳时间，比较两组液体剩余量、患者满意度。结果 实验组更换液体时输液袋剩余量1.78±0.56ml，拔针时输液袋和输液管剩余量各为1.54±0.21、9.34±2.87ml，患者满意82例，满意度95%；对照组更换液体时输液袋剩余量4.42±1.25ml, 拔针时输液袋和输液管剩余量各为3.21±1.34、15.03±1.67ml，患者满意69例，满意度80%，差异均有统计学意义。结论 健康教育能最大限度地减少药液丢失量 ,提高护理质量和治疗效果。
[关键词] 健康教育； 液体剩余量； 护理质量
[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-12-135-01
静脉输液是临床上主要的给药途径之一 ，也是护理工作中最基本的一项技术操作。但在整个操作过程中，长期存在着一定量药液的“合理”丢失现象，尤其在更换液体和液体结束拔针时，这种现象尤为突出，使进入体内的药液不能达到所要求的浓度，既影响疾病的治疗，又造成药物资源的浪费。为最大限度地减少静脉输液患者更换液体时的药液丢失量，我们于2010年12月对172例使用100ml软包装液体静脉输液的患者进行针对性的健康教育，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年12月，将我科使用100ml软包装液体(均加入头孢呋辛钠3.0，每日使用两次，分别安排在当日所有液体的第一组和最后一组)静脉输液的患者172例随机分成对照组和实验组各86例，对照组年龄21-67岁，文化程度：初中及以上学历62例，小学22例，文盲2例；妇科手术后56例，盆腔炎18例，稽留流产12例；实验组年龄23-66岁，文化程度：初中及以上学历60例，小学23例，文盲3例；妇科手术后55例，盆腔炎20例，稽留流产11例。
1.2 方法 两组患者于输液前都做好解释工作，询问大小便，告知药名及作用，输液总量。对照组在输液后只接受“活动手臂时动作要轻柔，液体没有了及时拉铃”等简单笼统的说教。实验组在输液后接受具体的、针对性的健康教育，由首注护士向患者讲解输液原理，使她们了解在静脉输液时(除去加压输液)袋内液体滴完后沿输液管下降的过程中，液面与静脉之间的压力差逐渐缩小，当两者之间压力差为零时 ,液面不再下降，空气会停止不动，根本不会进入体内。所以，更换液体时，待软袋内液体输完再呼叫；而最佳拔针时间应在输液瓶内液体滴完，输液管中残液面下降速度明显减慢时。如停止后拔针，多数患者有回血，且统计学检验和下降速度减慢时无差别[1]，因此，告知患者当液面下降至茂菲氏滴管以下时可呼叫。同时告知患者有时护士因要同时处置很多患者而不能及时赶到时,应将输液调节器关闭，短时间内回血不会堵塞针头更不会导致空气栓塞[2]。通过对患者实施静脉输液的健康教育，使患者获得了静脉输液的基本常识，提高了自我护理能力[3]，以此来消除患者在液体结束前的紧张、烦躁心理，也增加了患者配合的主动性。继续输液的患者，由继续输液的护士对患者再评估以上内容，对宣教的内容掌握不够部分予再宣教。护士长定期、不定期实地考察护士执行健康宣教的情况，将其列入护士的工作考评，通过检查和反馈,保证其健康教育不再是空洞无内容的一种形式[4]。
2 结果 分别把每组更换液体后的输液袋和拔针后的输液袋及输液管各86个，用2ml或5ml注射器仔细将剩余的药液抽出 ,对两组药液的剩余量进行对比分析。与对照组相比，实验组药液的剩余量明显减少，见表1。
3 讨论 1)静脉输液是临床应用最广泛的护理技术之一 , 而且预防性应用抗生素越来越广泛，许多昂贵的抗生素应用于临床，单位体积液体剩余量的价值也越来越高。而由于病人和家属对输液的常识缺乏了解，当输液袋中尚有较多剩余量时患者就恐慌，并且不断呼叫，有调查显示: 88.9%的患者希望了解液体滴完时的处理方式，液体滴完发生空气栓塞成为患者在静脉输液时最担心的问题[5]，由于护理人员少，工作量大，在病床前等待换瓶和拔针还不切合实际，就将液体更换或拔除，从而造成药物的浪费。我们算一算，100ml生理盐水加3.0头孢呋辛钠，每日2次，如残余药液10ml，含头孢呋辛钠0.3g，1d浪费0.6g，5d共浪费3g。因此，我们主动对静脉输液的患者进行针对性的健康教育，使患者掌握更换液体和拔针的最佳时机，使静脉输液时药物浪费减少到最低限度，减少病人的经济损失，又能充分发挥药效。2)由于患者了解了输液的科学原理，减轻了在液体滴完前后的担心，消除了烦躁、紧张情绪，增加患者的身心舒适感，从而提高病人满意度。对照组患者满意69例，满意度为80%，实验组患者满意82例，满意度为95%。3)健康教育必须由护理人员给患者传授所缺乏的护理知识和技术，这就要求护理人员必须具备丰富的专业理论知识和一定的交流技巧，从而激发护理人员的学习热情，使护理人员自身价值得以体现，工作责任感得以升华，更多地发挥工作地的主动性，促进护理服务质量持续改进。
参考文献
[1] 宁健,芮玉珍,刘燕.静脉输液预留残液量的观察[J] ......
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