护理干预对糖尿病患者的影响
 |
| 第1页 |
参见附件(2876KB，2页)。
[摘要] 目的 探讨护理干预对糖尿病患者饮食治疗依从性、相关知识及治疗效果的影响。方法 将2009年1月至2010年12月住院的符合WHO糖尿病诊断标准的100例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组各50人，实验组实施糖尿病健康教育等护理干预，对照组接受常规护理。结果 与对照组比较，实验组接受护理干预后的遵医行为、治疗效果、掌握相关知识方面均优于对照组(P<0.05)，健康教育达标率两组对比有显著性差异(P<0.01)。结论 饮食治疗是糖尿病患者主要、关键的治疗方法之一，护理干预可提高2型糖尿病患者饮食治疗依从性，保证治疗效果。
[关键词] 2型糖尿病； 饮食治疗依从性； 护理干预
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-153-01
糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是一种常见的慢性终身性疾病，由于合并症及药物副作用的影响，病死率很高。饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施[1]然而，现今大多数糖尿病患者由于对家庭饮食治疗知识的缺乏和过分的依赖胰岛素，未能正确运用家庭饮食治疗，因而饮食治疗的依从性差，而家庭饮食治疗依从性差是导致血糖控制差的主要原因之一。为探讨如何提高2型糖尿病患者的饮食治疗依从性，提高病情控制效果，我们对2009年1月至2010年12月在我院住院的100例2型糖尿病患者进行护理干预和统计分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料2009年1月至2010年12月在我院收治住院的100例2型糖尿病患者，其中男54例，女46例，年龄36-81岁，平均年龄56岁。随机分为实验组和对照组。
1.2 方法
1.2.1 对象选择及分组方法 采用方便整群抽样方法选取2009年1月至2010年12月在我院住院的100例2型糖尿病患者，所有患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)2型糖尿病的诊断标准[2]。将100例患者随机分为实验组和对照组，实验组50例，其中男28例，女22例，年龄36-81岁，平均58.5岁；对照组50例，其中男26例，女24例，年龄40-78岁，平均59岁。两组患者在性别﹑年龄﹑文化程度方面比较均无统计学意义(P>0.5)，说明两组研究对象具有可比性。
1.2.2 资料收集方法 采用自行设计的调查表在出院前对两组患者分别进行遵医行为调查，患者的遵医行为调查共有4个项目，内容包括：能否按计划控制饮食、能否按时定量进餐、能否称量或准确估量食物、能否使用食物交换量表安排饮食，做到一项为1分，完全做到4分，收回问卷进行分析，3分以上(含3分)为达标，得分愈高，表明患者的遵医行为好，饮食依从性愈好。出院前同时对两组患者均进行DM知识及健康教育知识问卷调查，采用自行设计的问卷，满分为100分，达至90分者视为掌握相关知识达标和健康教育达标，否则为不达标。
1.2.3 护理干预和健康教育方法 对照组采用传统健康教育方法，即在入院、出院时给予患者健康指导，其余时间随机指导。实验组在对照组传统健康教育基础上给与护理干预,强化患者及家属对饮食治疗重要性的认识，监测患者的血糖，针对每个患者的血糖控制情况调整饮食治疗方案，并对病人饮食治疗中存在的问题给予指导，同时了解病人的家庭情况，鼓励病人家庭成员的支持，并将糖尿病健康教育贯穿于全过程。具体内容如下。
1.2.3.1 加强饮食治疗知识教育 采用多种不同的教育形式，患者及家属都参加，使患者与家属同时了解糖尿病的发生、发展与转归，自觉遵守糖尿病家庭饮食治疗的原侧，家属加以监督。
1.2.3.2 为糖尿病患者设计食谱 制定食谱应具有灵活性，拟出一分提醒表，列出哪些食物可以吃，那些不宜食用，哪些慎用，并说明原因，制成卡片让患者随身携带。
1.2.3.3 患者按时进餐仍感到饥饿难忍的对策 让患者多吃些低热量、高容积的食品，如各种蔬菜：西红柿、黄瓜、白菜等；少量多餐，将正餐的主食匀出一小部分作为加餐用，加餐时可选用低热能蔬菜、半两主食或1个鸡蛋(50g)、1杯牛奶(150ml)等；选用粗杂粮代替精细粮，可以产生更强的饱腹感；将口味变清淡，吃饭速度放慢，真正做到细嚼慢咽，能降低过于旺盛的食欲。
1.2.3.4 指导患者如何掌握食物的具体数量 糖尿病患者在开始采用饮食治疗时，应配一台配餐称，按称重法将主、副食称重，如米、面、肉、蛋、乳、豆制品、油、盐、蔬菜等称重，力求心中有数；准备一套自己专用餐具，做熟后看看有多大容积，以后即可按此重量加以估计，久之养成按量进食的习惯，从而基本掌握了每日常用食物的具体数量。
1.2.3.5 指导患者注意进餐时间 糖尿病患者在使用胰岛素时仍要坚持饮食治疗，加强饮食控制，不可放松；在进餐时间和注射胰岛素应密切配合，一般情况下使用短效胰岛素，应在注射后15-30min进餐；使用中效或混合胰岛素，应在注射后15-30min进餐或根据个人情况制定；使用长效胰岛素，应在注射后1h以上进餐。
1.2.3.6 指导患者家属如何支持帮助完成饮食治疗 首先家属应理解和关心糖尿病患者，要认识到控制好糖尿病病情避免并发症，应自觉鼓励和帮助患者搞好饮食治疗和体育锻炼，督促他们按时服药，做好血糖监测，使病情获得最满意控制；每天尽可能将家庭菜谱安排得适于糖尿病的饮食原则，更便于病情控制；家属还应不断学习糖尿病防治知识，了解糖尿病急慢性并发症的特征及处理知识，防患于未然。
1.2.4 统计分析方法 遵医行为效果、相关知识掌握和健康教育达标都以各项目的达标人数来进行判断和比较，使用PEMS3.1统计软件包进行数据统计分析，采用X2检验。
2 结果
3 讨论
3.1 患者遵医行为提高 通过加强饮食治疗知识教育，这样患者与家属同时了解糖尿病的发生，发展与转归。对患者进行健康教育加护理干预,提高患者的知识水平从而有利于提高患者的遵医行为。糖尿病患者良好的遵医行为不仅可以提高生活质量,减少医疗开支,同时也能改善血糖控制[3]。本研究结果表1也说明护理干预能提高糖尿病患者的遵医行为，进而有利于保证和提高治疗效果。
3.2 患者掌握相关知识提高 糖尿病患者多数与家人共同进餐，其饮食难以通过称量来对食物进行量化摄入[4]。通过本次护理干预，让患者掌握了使用食物交换量表，加强在食物称量或准确估量、使用食物交换量表安排饮食方面的教育，重点进行饮食治疗具体操作技能的指导，同时对患者家属也进行健康教育和指导，使之更好地鼓励、支持并配合糖尿病患者坚持饮食治疗，对存在问题及时纠正，有效地提高2型糖尿病患者的相关基础知识和自我护理技能，也提高了患者的饮食治疗依从性。
3.3 健康教育达标率提高 在对2型糖尿病患者进行护理干预过程中除了进行饮食指导外，还应进行相关的健康教育，指导使用胰岛素的患者注意进餐时间、按时进餐仍感到饥饿难忍的对策，教会病人如何进行自我保护，避免受伤发生感染；教会病人如何识别低血糖症状及发生低血糖时如何处理等 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2876KB，2页)。