宫血宁联合妇血康治疗药物流产术后出血的临床观察
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[摘要] 目的 探讨药物流产术后应用宫血宁及妇血康，对减少阴道出血量、缩短阴道出血时间的临床疗效。方法 172例药物流产者随机分为观察组86例，在药物流产孕囊排出后服用宫血宁及妇血康；对照组86例，在药物流产孕囊排出后服用维生素K4及益母草冲剂。结果 观察组药物流产术后出血时间出血量与对照组相比，两组间有显著性差异。结论 宫血宁联合妇血康用药能减少药物流产术后阴道出血量、缩短阴道出血时间，值得临床推广。
[关键词] 宫血宁； 妇血康； 药物流产； 阴道出血
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-044-01
在临床上，米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已广泛开展，据报道[1]其药物流产成功率可达92%-95%。但存在药流后阴道流血多且时间长(平均18天),少数患者还有发生大出血危险等缺陷，目前仍未被临床解决，限制了其临床应用。为减少药物流产术后阴道出血量、缩短阴道流血时间，最大限度的保障广大育龄妇女的身心健康，本文笔者于2009年4月至2010年4月开展了利用宫血宁联合妇血康治疗药物流产术后出血的临床研究，取得了理想的临床疗效，现简要报告如下。
1 一般资料
1.1 临床资料 本组研究资料选自2009年4月至2010年4月来本站门诊就诊的172例早孕妇女，尿妊娠试验均为阳性且均经B超确诊，所有患者均要求进行药物流产，年龄19-40岁，孕周6-8周，流产史0-4次，常规检查所有孕妇均排除有心血管疾病、高血脂、吸烟等口服避孕药禁忌证。随机将172例分为观察组和对照组两组，每组86例患者。观察组和对照组两组患者年龄、孕周等临床资料在治疗前无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 药物来源 米非司酮每片25mg，米索前列醇每片0.6mg，由上海华联制药有限公司生产。宫血宁胶囊由云南白药集团有限公司生产。妇血康由广西桂西制药有限公司生产。
1.3 方法 两组患者均于术前3d开始服用米非司酮，25mg/次，2次/d,连服三天，第4d空腹服用米索前列醇0.6mg，服药后观察孕囊排出情况。胚胎排出后，对照组口服维生素K48mg，每日3次，益母草冲剂15g，2次/d,共7天；观察组患者口服宫血宁胶囊2粒，妇血康10g，3次/d,共7天。对比观察两组患者临床疗效。
1.4 疗效判断标准 1)出血情况：明显少于以往月经量或卫生巾使用10片为少量；与以往月经量相等或卫生巾使用10-20片为中等量；明显多于以往月经量或卫生巾使用20片以上为多量。2)患者药物流产后出血症状在服药后7天内停止为治愈；药流后出血症状服药后14天内停止为有效；药流后出血症状超过14天或需清宫为无效。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，检验水准a=0.05，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组一般特征比较 见表1。两组年龄、孕次、产次，停经天数和孕囊平均直径均无显著差异(P>0.05)。
表1 两组对象一般特征比较(x±s)
2.2 出血时间两组药物治疗效果比较 见表2。
观察组患者总有效率为94.2%，治愈率为80.2%，对照组患者总有效率为88.4%，治愈率为64%，观察组患者总有效率及治愈率均显著高与对照组，统计学检验，均P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3 出血情况 观察组完全流产84例，完全流产率97.7%;对照组完全流产81例，完全流产率94.2%，两组完全流产率比较无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，是一种安全、有效、简便易行的方法，但存在着阴道流血多、出血时间较长的缺点，这与药流术后因蜕膜排出不全、子宫复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关[2]。药物流产术后蜕膜残留出血的临床特点是：1)无痛性出血，往往在活动或重力向下时加重；2)血量不定，时多时少，时有时无，淋漓不断；3)一般宫缩药和止血药治疗无效；4)临近下一次月经期间常发生出血过多，甚至大出血[3]。部分药流者尤其是未婚者因惧怕清宫，在宫内有残留的情况下，未能及时行清宫术，反复阴道出血，病程长，残留物等致子宫内膜炎、盆腔炎等。从本文结果中可以看出，宫血宁联合妇血康治疗药流所致出血有明显疗效。
宫血宁胶囊是一种纯天然植物制剂，不含激素，主要是通过兴奋子宫平滑肌达到缩宫作用，使子宫产生节律性收缩而达到止血和促进产后子宫复旧的作用；通过缩短出血，凝血时间，促进ADP诱导的血小板聚集作用而达到明显的止血效果；并能通过抑制组胺引起的毛细血管通透性增加，对渗出液、白细胞游走的抑制作用而达到消炎的疗效[4]。在药流胚囊排出后使用，通过加强宫缩来关闭血窦，促使残留于宫腔的少量绒毛和蜕膜组织排出，从而减少和缩短药流后阴道出血。因此，该药可作为临床治疗药物流产后阴道出血量多，出血时间长的理想药物。
妇血康冲剂为纯中药制剂，该产品配方性平而味淡，甘微涩，性平则冲而和稳顺，甘则能健脾培本，调养气血之源；淡则能渗湿袪邪；涩则能能收能敛，全方有补有行，具有养血调经，塞崩止漏，渗湿消肿，祛瘀生新，引血归经，促进子宫恢复之功效。故该药与宫血宁联合用药，效果更显著，值得推广。
综上所述，中药宫血宁及妇血康联合用药，具有作用好，疗程短，另有消炎作用，且安全性高，无明显毒副反应，用药简便等优点 ......
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