高寒山区优生监测及出生缺陷情况分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2440KB，2页)。
[摘要] 目的 了解高寒山区常见疾病的鉴别及新生儿出生缺陷情况，确定预防的重点地区和重点人群。方法 采用普查的方法，对吉林省通化市7个县(市、区)2009年常见疾病的监测有出生缺陷进行调查。结果 TORCH阳性率，乙肝阳性率，农村与城市区别不大，梅毒感染城市高于农村。出生缺陷：先天性心脏病和唇裂占得比例高，其中男孩高于女孩，城市出生率略高于农村。结论 高寒山区疾病监测的力度应进一步加强。新生儿出生缺陷率接近全国水平，有上升趋势。应加强出生缺陷的预防工作，尤其要加强五位发病较高病种的预防。
[关键词] 新生儿； 出生缺陷
[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515(2011)-12-371-01
1 对象与方法
1.1 研究对象 位于长白山脚下的通化市，属于高寒山区，共有7个县(市、区)，调查在成人共12,814人，其中农村8,315人，城市4,499人。新生儿12,803人，男孩6,675人，女孩6,128人。
1.2 调查方法 2009年1月-2009年12月采用实验室对比试验，临床诊断及问卷等方法。
1.3 疾病监测情况 在调查的人群中，7个县(市、区)各调查150人左右，共计1,060例，乙肝表面抗原阳性45例，占4.25%，其中通化县最高。梅毒螺旋体抗体测定，城市261人，农村167人，其中检出3例阳性均是城市人。TORCH检测的1,977人中，农村988人，城市989人，弓形虫IgG占0.3%，风疹病毒IgG占37.45%，巨细胞病毒IgG占28.18%，单疱疹病毒(Ⅱ)IgG占23.07%，城市与农村占得比例基本相同。
1.4 出生缺陷情况 共调查新生儿12,803人，其中男孩6,675人，女孩6,128人，男女比平均1.09:1，各县(市、区)比例(见表1)。监测孕产妇年龄在25-29岁之间占优生监测人数的69.4%，29-35岁占22.96%，大于35岁的占6.9%。其中孕前来检测的占31.85%，孕中期占37.4%，孕晚期占28.98%，其它占2.8%。明确患出生缺陷的有166例，出生缺陷发生率为128.7/万，其中男孩出生缺陷发生率159.1/万，高于女孩97.3/万，两者差异有统计学意义X2=7.61，P=0.006，各县(市、区)无明显差别，不同县(市、区)发生率中,城市出生缺陷发生率171.4/万，与农村125.2/万比较无统计学意义X2=2.39,P=0.122。
2 结果 经过调查发现，TORCH阳性率和乙肝阳性率农村与城市区别不大；梅毒感染，城市高于农村，孕前期进行检测率不高，出生缺陷男孩高于女孩，而城市略高于农村。
3 讨论 通化市被调查的7个县(市、区)，城市与农村TORCH阳性率，乙肝阳性率无明显差别，说明健康宣传教育工作已经在城市与农村全面展开，效果明显，为此会更激励我们不断完善健康理念，进一步提高山区人民的自我保健和预防疾病意识。而梅毒感染率城市高于农村，说明城市性生活理念的差异，需要我们大力度的宣传和教导，增强自我保护意识，提供全面、直接、个体化的宣传服务。
结果还发现，男孩的出生缺陷发生率明显高于女孩，可能由于不同性别的胎儿发育过程不同，城市出生缺陷略高于农村,可能由于城市疾病筛查水平明显高于农村,从出生缺陷的发生率可见(见表2)，发生率较高的是先天性心脏病和唇裂，与国家人口计生委公布的基本一致[1]，但顺位有差异，排在第一位的是先天性心脏病而不是唇裂，可能与本地区寒冷气候和地理位置有关,提示我们应该加强对这5个病种的预防,尤其是先天性心脏病和唇裂，不同器官在胎儿发育中开始时间不同，妊娠2-3周血液循环开始，8周胎头、唇部形成，在此期间，病毒感染及药物摄入会影响器官发育，导致畸形。有研究显示妇女妊娠期间补充叶酸和多种维生素可降低这两种疾病的发生[2]，所以，加强孕早期保健，降低出生缺陷影响因素，加强孕前遗传优生咨询和孕前保健工作非常重要，要提高妊娠期畸形的筛查率，必须有分辨率高的仪器，所以，对于高寒山区的计生系统 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2440KB，2页)。